中藥內(nèi)服外治法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

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1、中藥內(nèi)服外治法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀胡繼勇(四川省資陽市樂至縣中醫(yī)院內(nèi)科四川樂至641500)【中圖分類號】R285.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)31-0379-02【摘要】目的觀察中藥內(nèi)服外治法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法108例原發(fā)性急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎隨機(jī)分2組，治療組中藥內(nèi)服外敷季德勝蛇藥,對照組用秋水仙堿治療。2組治療10天后觀察臨床療效及副反應(yīng)。結(jié)果2組臨床療效比較無顯著差異性(P>；0.05),治療組用中藥內(nèi)服外敷季德勝蛇藥未見副反應(yīng)，對照組有不同程度的副反應(yīng)(

2、P<0.01)且關(guān)節(jié)腫脹緩解時間上與對照組差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論中藥內(nèi)服外敷季德勝蛇藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效好，安全性高，值得推廣。【關(guān)鍵詞】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中藥內(nèi)服外敷季德勝蛇藥秋水仙堿近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變和人類壽命的延長，痛風(fēng)的發(fā)病率H益增高，成為當(dāng)今社會，尤其是中老年男性的常見病。筆者采用隨機(jī)單盲對照法，以中醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)按1977年美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上，在1天

3、內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰。②急性關(guān)節(jié)炎局限于個別關(guān)節(jié)。③整個關(guān)節(jié)呈暗紅色。④第一拇趾踱關(guān)節(jié)腫痛。⑤單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。⑥有痛風(fēng)石。⑦高尿酸血癥。⑧非對稱性關(guān)節(jié)腫痛。⑨發(fā)作可自行終止。凡具備該標(biāo)準(zhǔn)三條以上，即可確診。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無血白細(xì)胞計數(shù)低下及肝腎功能異常。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①繼發(fā)于其他疾病，氈括血液系統(tǒng)疾患、慢性腎臟疾病及長期使用利尿劑、阿司匹林、抗結(jié)核藥等。②痛風(fēng)明顯但血尿酸正常。③血白細(xì)胞計數(shù)低下及肝腎功能異常者。④有糖尿病者。1.4一般資料全部108例來自2003年至2007年我院住院及門診患者。按

4、納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為2組。治療組：54例，男50人，女4人；年齡27—70歲，平均年齡42歲；首次發(fā)作43例。對照組：54例，男50人，女4人；年齡30一70歲，平均年齡45歲；首次發(fā)作43例。2組病例一般資料比較無顯著差異性(P>0.05),具可比性。1.5治療方法1.5.1治療組①口服中藥以化瘀清熱，解毒止痛為法：土茯苓40g、萆麟:20g、地龍15g、蒼術(shù)15g、黃柏15g、赤芍15g、銀花藤15g。每日1劑水煎2次，混勻后分2次服用。②外敷季德勝蛇藥用水調(diào)成糊狀，涂敷于患處。1.5.2對照組秋水仙堿首次口服l

5、mg,以后每2小吋0.5mg,第一?天總量不超過3mg，疼痛緩解后每H0.5mg,服至奮胃腸道反應(yīng)或疼痛消失為止。1.5.3療程2組均10天一療程，一療程后統(tǒng)計療效。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定［2】。治愈：癥狀消失，尿酸含量正常；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，血尿酸含量下降；無效：癥狀未緩解，血尿酸含量未下降。2結(jié)果2.12組療效對比2組治療后血尿酸值較治療前顯著下降，差異奮顯著性(P<0.01)。治療后2組間血尿酸差異無顯著性(P>0.05)。2組均奮良好療效，總有效率均為100%,2組比較無顯著

6、差異(P>0.05)o2組在止痛時間的先后上差異無顯著性(P>0.05)。2組在關(guān)節(jié)腫脹改善時間的先后上對比差異有顯著性(P<0.01)。2.22組安全指標(biāo)觀察2組比較：治療組未見任何不良反應(yīng)，血白細(xì)胞計數(shù)及肝腎功能正常；對照組：用藥后血白細(xì)胞計數(shù)下降6例，胃腸道反應(yīng)10例，皮疹4例，2組比較均有差異顯著性(P<0.01)。3討論急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種終身性疾病。S前尚無根治方法，每次發(fā)作患者痛苦不堪，如何達(dá)到安全的臨床治愈是首要任務(wù)。西醫(yī)一般選用秋水仙堿，止痛效果好，但毒副作用顯著，此次臨床研究可看出其副作用高

7、達(dá)37%。中醫(yī)將急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎列為痹癥范疇，多因平素酗灑或過食肥甘厚膩，滋生濕熱濁邪，流注關(guān)節(jié)經(jīng)隧，奎塞脈絡(luò)；或受風(fēng)寒，過度勞累，使?jié)嵝澳?，生濕助熱，氣血郁滯。病機(jī)為：濕熱瘀滯，內(nèi)阻經(jīng)脈。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期我們以化瘀清熱，解毒止痛為法。方中土茯苓解毒除濕利關(guān)節(jié)，萆觶祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、分清濁，二藥伍用祛風(fēng)除濕，分清別濁，通絡(luò)之力更佳?，F(xiàn)代藥理研究土茯苓、萆解能增強(qiáng)腎血流量促進(jìn)血尿酸的排泄；地龍具冇祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛之功；蒼術(shù)健脾利濕，黃柏有燥熱利濕之效；赤芍涼血解毒祛瘀，銀花藤清熱通絡(luò)，諸藥合用,共奏清熱利濕祛

8、濁、解毒通瘀除痹之功。季德勝蛇藥由重樓、地錦草、蟾酥皮等10多味中草藥組成，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等功效，其外敷冇明顯的消腫止痛的功效。故中藥內(nèi)服，外敷季德勝蛇藥使用達(dá)到良好療效，無副反應(yīng)，安全性優(yōu)于對照組，尤其是關(guān)節(jié)腫脹的消退明顯優(yōu)于對照組。參考文獻(xiàn)[1]鄧兆智，熊曼琪.分泌科專病與風(fēng)濕病中醫(yī)臨床診治.北京：人民衛(wèi)生出