中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛60例臨床觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛60例臨床觀察作者：陳博，馮方俊，王洲羿，翁旭暉【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的療效。方法將120例偏頭痛患者分成兩組，中西醫(yī)結(jié)合組及單用西比靈組，對(duì)兩組的療效進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合對(duì)偏頭痛療效明顯高于單用西比靈（P<0.05）。結(jié)論中藥方劑與西比靈合用可提高療效，無明顯毒副作用?！娟P(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；偏頭痛偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科門診常見病，屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風(fēng)”的范疇。筆者自2007年6月-2008年6月在神經(jīng)內(nèi)科門診采用中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛患者，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?臨床資料1.1一般資料筆者自2

2、007年6月-2008年6月收治偏頭痛患者120例，其中男40例，女80例；平均年齡38.2歲，病程1～15年，平均3.3年。發(fā)作頻率≥5次/月52例,3～4次/月40例,≤2次/月28例。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例,兩組患者年齡、性別、病程及發(fā)作頻率差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。41.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］（1）反復(fù)發(fā)作的血管波動(dòng)性劇烈頭痛，或伴有惡心、嘔吐，或伴有閃光、暗點(diǎn)等視覺先兆，或伴有頭痛發(fā)作前短暫的局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。（2）間歇期一切正常及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。（3）除外發(fā)熱性頭痛、神經(jīng)性頭痛、肌緊張性頭痛和繼發(fā)于其

3、他全身性器質(zhì)性疾病所引起的頭痛。1.3治療方法觀察組給予中藥基本方加減，基本方組成：當(dāng)歸、川芎、三七、全蝎、白芷、天南星、太子參、女貞子、柴胡、枳殼、桔梗、川牛膝，有熱象加黃芩。日服1劑，水煎分2次服，療程1個(gè)月。西藥用西比靈膠囊（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，成分氟桂利嗪），每次5～10mg，每晚睡前口服1次，連續(xù)服用1個(gè)月。在治療過程中，每1～2周門診復(fù)查1次，詳細(xì)記錄其癥狀改善情況。對(duì)照組僅按常規(guī)給予西比靈膠囊5～10mg，每日睡前口服，1個(gè)月為1療程。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：疼痛及伴隨癥狀消失,半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；有效：疼痛及伴隨癥狀緩解,發(fā)作

4、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較前減少或縮短，在勞累、情緒或天氣變化后仍有頭痛，但不影響工作；無效：疼痛及伴隨癥狀減輕，半年內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果42.1療效分析觀察組顯效41例，有效15例，無效4例，總有效率93.33%，顯效率68.33%。對(duì)照組顯效30例，有效20例，無效10例?？傆行?3.33%，顯效率50%。兩組總有效率、顯效率差異均有顯著性（P<0.05）。2.2藥物副作用對(duì)照組及觀察組部分病人服藥后，出現(xiàn)嗜睡、口干、胃腸道不適和皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，繼續(xù)服藥逐漸消失，無需停藥（考慮為西比靈副作用所致）

5、。其余病例服藥前后血壓、脈搏均未出現(xiàn)規(guī)律性變化，其他輔助檢查未發(fā)現(xiàn)異常?！　?討論　　偏頭痛的發(fā)病機(jī)理沒有明確定論，普遍認(rèn)為是由多種因素引起的，包括神經(jīng)精神因素，血小板功能異常，以及前列腺素、5-羥色胺、組織胺、神經(jīng)肽等多種血管活性物質(zhì)的參與。有的明顯增加，有的相互之間平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致顱內(nèi)外血管舒縮異常，引起偏頭痛發(fā)作。西比靈為鈣離子拮抗劑，抑制Ca2+內(nèi)流，能有效地抑制平滑肌收縮，防止腦血管痙攣，抑制致痛物質(zhì)的釋放，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，對(duì)抗5-HT和組織胺的作用，可起到保護(hù)腦細(xì)胞并防止反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴(kuò)張引起的頭痛發(fā)作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：頭為

6、諸陽之會(huì)，腦為清靈之府，五臟六腑之精氣，皆注于此。頭痛機(jī)制無非腦絡(luò)“不通則痛”“不榮則痛”4或兩者兼而有之。風(fēng)襲腦絡(luò)，痰濁阻滯，瘀血阻絡(luò)而致腦絡(luò)阻滯，濁陰閉阻而不通則痛；或肝脾腎三臟功能失調(diào)，清陽不能達(dá)清竅，腦絡(luò)失其濡養(yǎng)而不榮則痛；或虛實(shí)夾雜，使病情反復(fù)發(fā)作，不能速愈。故我們中藥方劑加西比靈治療60例偏頭痛患者，取得滿意療效。方中川芎、當(dāng)歸、三七養(yǎng)血活血，化瘀止痛。全蝎、白芷、天南星祛風(fēng)化痰通絡(luò)、解痙止痛，治其標(biāo)。太子參、女貞子健脾胃，補(bǔ)肝腎，治其本。柴胡、枳殼疏肝理氣，通達(dá)脈絡(luò)，桔梗、川牛膝一升一降，桔梗引藥上行，川牛膝活血化瘀，引邪下行，使氣

7、機(jī)通暢。全方標(biāo)本兼治，使腦絡(luò)氣血通暢，清陽得以濡養(yǎng)清竅，恢復(fù)腦之清靈，頭痛自愈。通過臨床觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)組，值得臨床探討應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1楊蜀蓮.尼莫地平治療偏頭痛療效觀察.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,1991,4（2）:88.2毛永兵.中西醫(yī)結(jié)合治療血管性頭痛36例臨床觀察.金華醫(yī)學(xué)雜志,2008,35（1）:45.4