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《人工關節(jié)松動的防治研究進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、人工關節(jié)松動的防治研究進展【摘要】:感染性松動和假體遠期無菌性松動是人工關節(jié)在臨床上存在并需要解決的問題。大量科研及臨床事實證明，假體產生微粒與溶骨是無法消除的，后者與假體松動關系密切。在一定條件下，術后關節(jié)感染與假體松動又是相互促進的，關節(jié)的摩擦和微動，必然會在假體周圍形成界膜和微粒，這就為病原微生物的繁殖提供了條件;反之，關節(jié)周圍的感染所造成的骨破壞，也是關節(jié)松動下沉的一個原因。因此預防感染和減少磨損顆粒的產生對于預防人工關節(jié)的松動延長人工關節(jié)使用壽命意義重大。本文就預防感染和減少磨損顆粒的產生作一綜述。【關鍵詞】人工關節(jié);感染;磨損顆粒;預防Abstract:Infe
2、ctiouslooseningandasepticlooseningaretheproblemsofartificialjointinclinicalwhichneedstobeaddressed.Lotsofscientificresearchesandclinicalfactshaveprovedthattheparticles,whichproducedbyprosthesisandtheosteolysisthatarecloselyrelatedtotheprosthesisloosening,cannotbeeliminate.Postoperativejoin
3、tinfectionandprosthesislooseningarealsomutuallyreinforcingundercertainconditions.Jointfrictionandmicromotionshouldinevitablyformthebiofilmanddebrisaroundtheprosthesis,13whichwillprovideabreedinggroundforthepropagationofpathogenicmicroorganisms.Onthecontrary,thedestructionofbonearoundthejoi
4、ntcausedbyinfectionisoneofthereasonsofjointsinking.Therefore,preventinginfectionandreducingthegenerationofweardebrisareofgreatsignificanceforpreventingartificialjointfromlooseningandforextendingtheservicelifeofartificialjoint.Thispaperisareviewoftheprogressonpreventinginfectionandreducingt
5、hegenerationofweardebris. Keywords:artificialjoint;infection;weardebris;prevention 人工關節(jié)置換術是嚴重關節(jié)疾病的一種有效的治療手段，近年來取得了很大的進展，但術后假體松動始終是臨床上存在并需要解決的問題。病人因關節(jié)松動導致疼痛，最終需要做翻修術，由于初次人工關節(jié)置換病人增長迅速，翻修的總人數(shù)亦明顯增加。因此防治松動是目前人工關節(jié)外科最重要的課題。臨床實踐表明，通過規(guī)范化操作預防感染、提高骨水泥技術、改進假體材料及設計減少磨損顆粒、注重手術技巧、個體選擇及生物相容性、應用藥物等，松動是可以
6、延緩或預防的。13 1預防感染 人工關節(jié)置換術后出現(xiàn)感染是一種災難性的并發(fā)癥，一旦感染發(fā)生必然導致手術失敗，多數(shù)感染病例需要去除假體，二期再植入，個別病例需要行關節(jié)融合術甚至截肢。因此，預防術后感染是保證手術成功的關鍵?！ ?.1危險因素人工關節(jié)感染的危險因素較多。早在1972年，Charnley就指出絕大多數(shù)的感染是由空氣污染所致，所以在潔凈手術室和層流凈化手術室中進行全關節(jié)置換手術比較安全。目前比較公認的危險因素有老年肥胖、類風濕關節(jié)炎、糖尿病、泌尿系感染、激素和免疫抑制劑的應用等，現(xiàn)在更多新的危險因素開始被臨床醫(yī)生所重視，如血液透析、血液病、侵入性的操作、關節(jié)置換
7、術后切口引流的處理等[1]。張洪鳳[2]分析發(fā)生醫(yī)院切口感染的相關危險因素有：(1)患有原發(fā)慢性未治愈的疾病，如糖尿病等。(2)長期使用非甾體抗感染藥物、激素和免疫抑制劑。(3)層流設備未定期檢測、維修，造成術中空氣污染。(4)術后傷口引流不充分。(5)術后并發(fā)其他部位醫(yī)院感染?！ ?.2常見細菌13傳統(tǒng)理論認為，骨關節(jié)感染75%～85%為金黃色葡萄球菌，10%為溶血性鏈球菌。國內有報道人工關節(jié)置換術后感染病例中革蘭陽性球菌占76%，其中表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌占45%，草綠色鏈球菌、D族溶血性鏈球菌和腸球菌等
