人工肝治療慢性重型肝炎的臨床效果觀察

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1、人工肝治療慢性重型肝炎的臨床效果觀察【摘要】目的探討人工肝支持治療對慢性重型肝炎患者的臨床效果及安全性。方法168例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在綜合治療基礎(chǔ)上給予人工肝支持治療,觀察人工肝支持治療前后患者肝功能及臨床癥狀的改善情況。結(jié)果168例慢性重型肝炎患者進(jìn)行人工肝支持治療后,患者的肝功能及臨床癥狀有明顯改善。治療后早期患者有效率93.3%,中、晚期慢性重型肝炎的存活率分別為60.8%、10.8%。結(jié)論人工肝對慢性重型肝炎患者的治療表明,對肝功能有肯定的支持作用,不良反應(yīng)輕,尤其對早、中期患者治療效果更好。【關(guān)鍵詞】慢性重型肝炎;肝衰竭;人工肝支持　　AbstractOb

2、jectiveTodiscusstheclinicaleffectofartificialliversupportsystemintreatingpatientswithchronicseverehepatitisandthesafety.MethodsArtificialliversupportsystemwasprovidedto168caseswithearly,medium-termorlatechronicseverehepatitisbesidesroutinegeneraltreatment,andtheliverfunctionandtheimprovement

3、ofclinicalsymptomsbeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultAftertreatment,theliverfunctionandclinicalsymptomsofallthe168caseswereobviouslyimproved;theeffectiverateofthepatientswithearlyseverehepatitisafter7treatmentwas93.3%,thesurvivalratesofthepatientswithmedium-termorlatechronicseverehepa

4、titiswere68.4%and6.6%respectively.ConclusionsArtificialliversupportsystemisofpositiveeffectforliverfunction,especiallyforpatientswithearlyandmedium-termchronicseverehepatitis,withlightside-effect.　　KEYWORDSchronicseverehepatitisliverfailureartificialliversupportsystem　　慢性重型肝炎所致肝衰竭的治療一直是臨床醫(yī)生的

5、棘手問題,病死率很高[1，2]。近年來,人工肝支持治療慢性重型肝炎已廣泛應(yīng)用于臨床[3],我們總結(jié)了人工肝支持治療168例慢性重型肝炎患者的臨床資料,報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料168例慢性重型肝炎患者均為我院2006年1月～2008年12月的住院患者,其中男性102例,女性66例,年齡l2～65歲,平均年齡38歲,診斷符合2000年全國病毒性肝炎會議修定的標(biāo)準(zhǔn)[4]。168例慢性重型肝炎患者均為慢性重型乙型肝炎患者。其中早、中、晚期患者分別為30例、92例、46例。7　　1.2治療168例慢性重型肝炎患者均給予血漿、白蛋白、保肝藥物、糾正水電解平衡等綜合治療,

6、同時聯(lián)合人工肝支持治療。168例慢性重型肝炎患者共進(jìn)行人工肝支持治療320次,其中有280次行血漿置換+血漿灌流,40次行單純血漿置換,治療次數(shù)最多的患者為6次,平均2.1次。每次血漿置換量為2000～3000ml,補(bǔ)充血漿量2000～3000ml,血漿分離速度為25～30ml/min,血漿置換流量為30～40ml/min。血漿灌流時間為3～5h,治療中根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整肝素用量,治療結(jié)束時用魚精蛋白中和。治療過程中進(jìn)行心電、血壓監(jiān)護(hù),并密切觀察病情變化,必要時給予對癥處理?！　?.3檢測項目分別在每次治療前和治療后立即收集血液標(biāo)本,檢測凝血酶原活動度(PTA)、肝功能、腎功

7、能、血常規(guī)?！　?.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5](1)顯效：人工肝治療結(jié)束后,患者乏力、納差、腹脹等癥狀明顯減輕,黃疸、腹水等體征明顯減輕,肝性腦病明顯改善,TBIL下降50%,PTA上升30%以上;(2)有效：人工肝治療結(jié)束后,患者乏力、納差、腹脹等中毒癥狀減輕或有所改善,黃疸減輕、腹水減少,肝性腦病改善或好轉(zhuǎn),TBIL下降30%,PTA上升15%～30%;(3)無效：治療結(jié)束后,患者癥狀、體征無明顯改善,TBIL雖下降,但PTA未上升,甚至下降,或肝性腦病無變化,或患者病情繼續(xù)加重甚至惡化。7