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1、CRP、CEA聯(lián)合檢測(cè)在大腸癌中的表達(dá)及其臨床意義【摘要】目的探討CRP、CEA濃度在大腸癌發(fā)生、發(fā)展中的作用機(jī)制及臨床意義,判斷CRP用作大腸癌標(biāo)志物的可行性。方法通過(guò)檢測(cè)200例正常體檢者(對(duì)照組)、160例腸道良性疾病患者及220例大腸癌患者手術(shù)前后血CRP、CEA含量,分析其與病理類型,手術(shù)前后及與對(duì)照組之間的關(guān)系。結(jié)果術(shù)前大腸癌組中CEA、CRP陽(yáng)性表達(dá)顯著高于對(duì)照組(P<0.01);良性疾病組CRP陽(yáng)性表達(dá)顯著高于對(duì)照組(P<0.05),CEA與對(duì)照組比無(wú)顯著性差異(P>0.05);大腸癌組CRP與良性疾病組相比無(wú)顯著性差異(P>0.05),而與CEA相
2、比差異有顯著性(P<0.01);術(shù)后大腸癌組CEA、CRP陽(yáng)性表達(dá)與正常對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論CRP檢測(cè)在腸道惡性腫瘤疾病中與良性疾病鑒別診斷方面有一定的價(jià)值;CEA、CRP聯(lián)合檢測(cè)兩者總陽(yáng)性率高于單項(xiàng)測(cè)定的陽(yáng)性率,在診斷、治療監(jiān)測(cè)、判斷預(yù)后等方面具有顯著的互補(bǔ)性。【關(guān)鍵詞】大腸癌;癌胚抗原;C反應(yīng)蛋白;聯(lián)合檢測(cè)8大腸癌是一種嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤,全球流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,大腸癌的發(fā)病率居肺癌,乳腺癌之后第三位。近年各地資料顯示其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著人們的健康與生命[1,2]。癌胚抗原(CEA)作為腫瘤標(biāo)志物已廣泛用于腫瘤的監(jiān)測(cè)[
3、3~6]。雖然尚未有明確的資料表明C反應(yīng)蛋白(CRP)可用作腫瘤標(biāo)志物,但在腫瘤發(fā)生時(shí),血清中常有顯著升高。血液中CRP含量最高的人群患大腸癌的危險(xiǎn)是CRP含量最低者的2.0倍,而他們患大腸癌的危險(xiǎn)是后者的2.5倍[7,8],血清中CEA和CRP含量的測(cè)定對(duì)大腸癌診斷的臨床價(jià)值已有很多報(bào)道,但將兩者聯(lián)合檢測(cè),研究其在大腸癌發(fā)生,發(fā)展過(guò)程中的相互作用機(jī)制還鮮有報(bào)道。本文對(duì)220例大腸癌患者,160例良性疾病者,200例正常體檢者進(jìn)行CEA和CRP檢測(cè),以評(píng)估其在腸道疾病中的診斷價(jià)值及臨床意義,探討CRP是否可作為大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的指標(biāo)?! ?duì)象和方法 1.對(duì)象我院2005年8月~200
4、8年8月收治的220例大腸癌患者,其中男138例,女82例,年齡43~81歲,診斷依據(jù)臨床癥狀,B超,X線檢查,腸道檢查及病理檢查等來(lái)判定,所有患者術(shù)前體溫,胸片正常,血WBC、EP正常,尿常規(guī)大便常規(guī)正常,排除感染;既往無(wú)風(fēng)濕熱史,無(wú)風(fēng)濕熱癥狀。160例腸道良性疾病組,其中男90例,女70例,年齡38~83歲,所有病例依據(jù)臨床癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查和B超,X線等輔助檢查確診。200例正常體檢者來(lái)自我院體檢部,其中男120例,女80例,年齡38~78歲。體溫、胸片、血常規(guī)正常,既往無(wú)心、肝、肺及腎等臟器疾病。8 2.方法CEA測(cè)定采用酶聯(lián)免疫法,試劑盒由美國(guó)羅氏(RCHO)公司提供,正常參考值
5、上限為3.4μg/l,大于3.4μg/l者為陽(yáng)性。CRP測(cè)定采用免疫比濁法,試劑盒由上??迫A生物制品有限公司提供,正常參考值上限為8.0mg/l,大于8.0mg/l者為陽(yáng)性。儀器為日立7600型全自動(dòng)生化分析儀,操作嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行,每日質(zhì)控均在控。 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示,組間均數(shù)比較采用方差分析與t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.術(shù)前各指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果及組間比較8220例大腸癌患者術(shù)前血CEA陽(yáng)性率為90.0%(198/220),CRP陽(yáng)性率為88.2%(
6、192/220),在CEA陰性10.0%(22/220)中CRP有6.8%(15/220)為陽(yáng)性;在CRP陰性12.7%(28/220)中有9.5%(21/220)CEA為陽(yáng)性;兩者總陽(yáng)性率為90.1%(200/220);CEA和CRP兩項(xiàng)均為陽(yáng)性者共195例,陽(yáng)性率為88.6%(195/220)。手術(shù)前CRP濃度水平在各組間的表達(dá)強(qiáng)度為良性腸道疾病組>大腸癌組>正常對(duì)照組,各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。CEA濃度水平在各組間的表達(dá)強(qiáng)度為大腸癌組>良性腸道疾病組>正常對(duì)照組,但良性組與對(duì)照組之間比較,CEA無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。
7、表1三組術(shù)前檢測(cè)結(jié)果的比較 注:與①比較,△P>0.05,※P<0.01;與②比較,▲P<0.01?! ?.術(shù)前術(shù)后檢測(cè)陽(yáng)性率的比較術(shù)后2周,良性組CRP水平下降迅速,陽(yáng)性率與正常對(duì)照組比無(wú)顯著性差異(P>0.05);而大腸癌組CRP降低稍慢,與對(duì)照組陽(yáng)性率比差異明顯(P<0.05);大腸癌組的CRP轉(zhuǎn)陰率<良性組CRP轉(zhuǎn)陰率。CEA的陽(yáng)性率為大腸癌組>良性腸道疾病組>正常