crp、cea聯(lián)合檢測在大腸癌中的表達及其臨床意義

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1、CRP、CEA聯(lián)合檢測在大腸癌中的表達及其臨床意義【摘要】目的探討CRP、CEA濃度在大腸癌發(fā)生、發(fā)展中的作用機制及臨床意義,判斷CRP用作大腸癌標志物的可行性。方法通過檢測200例正常體檢者(對照組)、160例腸道良性疾病患者及220例大腸癌患者手術(shù)前后血CRP、CEA含量,分析其與病理類型,手術(shù)前后及與對照組之間的關(guān)系。結(jié)果術(shù)前大腸癌組中CEA、CRP陽性表達顯著高于對照組(P<0.01);良性疾病組CRP陽性表達顯著高于對照組(P<0.05),CEA與對照組比無顯著性差異(P>0.05);大腸癌組

2、CRP與良性疾病組相比無顯著性差異(P>0.05),而與CEA相比差異有顯著性(P<0.01);術(shù)后大腸癌組CEA、CRP陽性表達與正常對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論CRP檢測在腸道惡性腫瘤疾病中與良性疾病鑒別診斷方面有一定的價值;CEA、CRP聯(lián)合檢測兩者總陽性率高于單項測定的陽性率,在診斷、治療監(jiān)測、判斷預(yù)后等方面具有顯著的互補性。【關(guān)鍵詞】大腸癌;癌胚抗原;C反應(yīng)蛋白;聯(lián)合檢測8大腸癌是一種嚴重危害人類健康的惡性腫瘤,全球流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,大腸癌的發(fā)病率居肺癌,乳腺癌之后

3、第三位。近年各地資料顯示其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,嚴重威脅著人們的健康與生命[1,2]。癌胚抗原(CEA)作為腫瘤標志物已廣泛用于腫瘤的監(jiān)測[3~6]。雖然尚未有明確的資料表明C反應(yīng)蛋白(CRP)可用作腫瘤標志物,但在腫瘤發(fā)生時,血清中常有顯著升高。血液中CRP含量最高的人群患大腸癌的危險是CRP含量最低者的2.0倍,而他們患大腸癌的危險是后者的2.5倍[7,8],血清中CEA和CRP含量的測定對大腸癌診斷的臨床價值已有很多報道,但將兩者聯(lián)合檢測,研究其在大腸癌發(fā)生,發(fā)展過程中的相互作用機制還鮮有報道。本文對220例大腸癌

4、患者,160例良性疾病者,200例正常體檢者進行CEA和CRP檢測,以評估其在腸道疾病中的診斷價值及臨床意義,探討CRP是否可作為大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的指標。  對象和方法  1.對象我院2005年8月~2008年8月收治的220例大腸癌患者,其中男138例,女82例,年齡43~81歲,診斷依據(jù)臨床癥狀,B超,X線檢查,腸道檢查及病理檢查等來判定,所有患者術(shù)前體溫,胸片正常,血WBC、EP正常,尿常規(guī)大便常規(guī)正常,排除感染;既往無風(fēng)濕熱史,無風(fēng)濕熱癥狀。160例腸道良性疾病組,其中男90例,女70例,年齡38~83歲,所

5、有病例依據(jù)臨床癥狀,實驗室檢查和B超,X線等輔助檢查確診。200例正常體檢者來自我院體檢部,其中男120例,女80例,年齡38~78歲。體溫、胸片、血常規(guī)正常,既往無心、肝、肺及腎等臟器疾病。8  2.方法CEA測定采用酶聯(lián)免疫法,試劑盒由美國羅氏(RCHO)公司提供,正常參考值上限為3.4μg/l,大于3.4μg/l者為陽性。CRP測定采用免疫比濁法,試劑盒由上??迫A生物制品有限公司提供,正常參考值上限為8.0mg/l,大于8.0mg/l者為陽性。儀器為日立7600型全自動生化分析儀,操作嚴格按說明書進行,每日質(zhì)控均在

6、控?! ?.統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以均數(shù)±標準差(-±s)表示,組間均數(shù)比較采用方差分析與t檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行處理分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。  結(jié)果  1.術(shù)前各指標的檢測結(jié)果及組間比較8220例大腸癌患者術(shù)前血CEA陽性率為90.0%(198/220),CRP陽性率為88.2%(192/220),在CEA陰性10.0%(22/220)中CRP有6.8%(15/220)為陽性;在CRP陰性12.7%(28/220)中有9.5%(21/220)CEA為陽性

7、;兩者總陽性率為90.1%(200/220);CEA和CRP兩項均為陽性者共195例,陽性率為88.6%(195/220)。手術(shù)前CRP濃度水平在各組間的表達強度為良性腸道疾病組>大腸癌組>正常對照組,各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。CEA濃度水平在各組間的表達強度為大腸癌組>良性腸道疾病組>正常對照組,但良性組與對照組之間比較,CEA無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表1。表1三組術(shù)前檢測結(jié)果的比較 注:與①比較,△P>0.05,※P<0.01;與②比較,▲P<

8、;0.01。  2.術(shù)前術(shù)后檢測陽性率的比較術(shù)后2周,良性組CRP水平下降迅速,陽性率與正常對照組比無顯著性差異(P>0.05);而大腸癌組CRP降低稍慢,與對照組陽性率比差異明顯(P<0.05);大腸癌組的CRP轉(zhuǎn)陰率<良性組CRP轉(zhuǎn)陰率。CEA的陽性率為大腸癌組>良性腸道疾病組>正常

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