對(duì)擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的護(hù)理體會(huì)

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1、對(duì)擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的護(hù)理體會(huì)作者：王仙利，杜白茹，黨艷，汪鳳【摘要】隨著護(hù)理觀念的更新，現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)患者的護(hù)理需求賦予的重要職責(zé)，手術(shù)室護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅是以配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作。為了適應(yīng)新模式，使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適程度，得到完整、系統(tǒng)、連續(xù)的整體護(hù)理，本科對(duì)擇期手術(shù)的手術(shù)患者開(kāi)展術(shù)前、術(shù)后訪視，以更好地實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的整體護(hù)理工作?！娟P(guān)鍵詞】術(shù)前訪視;術(shù)后回訪　通過(guò)術(shù)前訪視，護(hù)士可收集資料，掌握病人的基本情況，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃;緩解病人術(shù)前的

2、恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。通過(guò)術(shù)后回訪反饋病人意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)節(jié)護(hù)士在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理措施，使患者得到完善的護(hù)理。同時(shí)，通過(guò)訪視，激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平，現(xiàn)總結(jié)如下。　　1擇期手術(shù)病人的術(shù)前訪視和術(shù)后回訪4　　1.1術(shù)前訪視(1)術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進(jìn)行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護(hù)士。(2)訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式及患者的基本情況等。(3)盡量避開(kāi)患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時(shí)間，訪視時(shí)間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡

3、可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。(4)進(jìn)入病房應(yīng)先主動(dòng)做自我介紹，消除護(hù)患間的陌生感，然后講明來(lái)意，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;介紹手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的大概情況;術(shù)中的體位、可能的不適及必要的配合;入室前的注意事項(xiàng)：禁食、禁飲、更換清潔的衣服，貼皮膚不能有金屬物品，如有貴重物品、飾物和義齒等請(qǐng)交家屬保管，女性患者勿化妝等。(5)認(rèn)真記錄，根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。(6)術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會(huì)陪在其身邊安撫患者緊張的情緒?！　?.2術(shù)后回訪(1)術(shù)

4、后回訪的時(shí)間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時(shí)間，訪視者依然為配合該手術(shù)的巡回護(hù)士。(2)進(jìn)入病房應(yīng)先問(wèn)候患者，說(shuō)明回訪目的，通過(guò)與患者的交談了解患者及家屬對(duì)手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項(xiàng)，囑安心恢復(fù)。(3)征詢患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)和建議，對(duì)術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的反應(yīng)及效果。(4)認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況?！　?注意事項(xiàng)4　　(1)訪視者應(yīng)著裝整潔，言談舉止大方得體，語(yǔ)氣溫和，以取得患者

5、及家屬的信任。(2)注意選用合理的稱謂，切勿以床號(hào)代替姓名來(lái)稱呼患者，合適而親昵的稱謂是溝通護(hù)患的橋梁[1]。(3)盡可能全面地了解患者的基本情況，根據(jù)每位患者具體的年齡、受教育程度、社會(huì)地位、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)及態(tài)度等，有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，盡可能避免使用太過(guò)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡可能使宣教通俗易懂，提高訪視效果。(4)不可超越職權(quán)[2]，當(dāng)患者問(wèn)及的內(nèi)容超出自己的專業(yè)領(lǐng)域或職責(zé)范圍時(shí)，切忌武斷回應(yīng)，貿(mào)然承諾，以免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。(5)對(duì)不清楚的提問(wèn)內(nèi)容，不要含糊地回答患者，避免說(shuō)引起患者不安

6、的話語(yǔ)，以免患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負(fù)擔(dān)。(6)對(duì)于手術(shù)比較復(fù)雜或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，介紹醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情的研究并確定最佳手術(shù)方案，使病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，增加患者對(duì)手術(shù)的安全感，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行?！　?討論4　　擇期手術(shù)患者的術(shù)前術(shù)后訪視已成為手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分，是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一，是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，是整體護(hù)理向縱深發(fā)展的標(biāo)志[3]。開(kāi)展擇期手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后訪視工作，使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有了初步認(rèn)

7、識(shí)，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準(zhǔn)備，能盡快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。而且有利于手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度預(yù)見(jiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)手術(shù)的全過(guò)程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。通過(guò)術(shù)前訪視，閱讀病歷，了解病情及各種生化檢查結(jié)果，對(duì)手術(shù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平是一個(gè)很大的提高，從而增強(qiáng)了護(hù)理人員渴求知識(shí)緊迫感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促使護(hù)士自覺(jué)地學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下良好的基礎(chǔ)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1劉

8、艷杰，陳榮菊，劉強(qiáng).巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)病人的心理護(hù)理技巧.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(4)：70-71.　　2王北京.與患者溝通中不可忽略的幾個(gè)要點(diǎn).中國(guó)護(hù)理管理，2006，6(7)：17-18.　　3錢(qián)玉秀.中日兩國(guó)手術(shù)室護(hù)理的比較.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(10):17-18.4