克糜散治療慢性宮頸炎30例療效觀察

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1、克糜散治療慢性宮頸炎30例療效觀察【關(guān)鍵詞】慢性宮頸炎；克糜散；外治法宮頸炎是婦科臨床常見(jiàn)疾病,陰道分泌物異常增多、色黃或接觸性出血等是患者就診的常見(jiàn)原因,也有部分患者因常規(guī)體檢發(fā)診。筆者采用本院名老中醫(yī)許潤(rùn)三的經(jīng)驗(yàn)方“克糜散”治療取得較好療效,同時(shí)與采用西藥聚甲酚磺醛濃縮液治療的病例作對(duì)照,報(bào)道如下。1資料與方法①陰道分泌物異常增多,可呈膿性,或接觸性出血；②宮頸有不同程度的充血、糜爛、肥大、觸血、宮頸腺囊腫；③陰道分泌物鏡檢清潔度在Ⅲ度以上；④宮頸刮片顯示良性反應(yīng)性改變,輕度、中度或重度炎癥。后兩條標(biāo)準(zhǔn)具備一條即可。　1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)①滴蟲(chóng)性陰道炎或外

2、陰陰道白色念珠菌病；②宮頸息肉；③近2周使用抗生素或其它藥物治療者。　1.3一般情況選擇在本院婦科就診的符合上述標(biāo)準(zhǔn)的慢性宮頸炎患者58例,隨機(jī)分為治療組30例、對(duì)照組28例。治療組平均年齡(29.63±8.75)歲,平均病程(29.33±30.95)月,初次性交年齡(23.00±1.97)歲,孕次0～5,產(chǎn)次0～2,糜爛程度輕度1例、中度16例、重度13例。對(duì)照組平均年齡(28.18±4.37)歲,平均病程(27.61±34.43)月,初次性交年齡(22.71±42.95)歲,孕次0～4,產(chǎn)次0～1,糜爛程度輕度2例、中度11例、重度15例。2組基線資料經(jīng)

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較一致(P>0.05)?！　?.4治療藥物及方法治療組采用克糜散(院內(nèi)制劑,10g/支)宮頸上藥。由醫(yī)師操作,暴露宮頸后,用干棉球除去陰道及宮頸分泌物,噴灑克糜散使之覆蓋整個(gè)宮頸(每支可用8～10次),每周2次。對(duì)照組采用36%聚甲酚磺醛溶液(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),10mL/瓶)宮頸上藥,先用干棉球擦拭分泌物,然后用藥物浸濕的棉簽在宮頸口轉(zhuǎn)動(dòng)3周,再用浸濕的棉片貼敷整個(gè)宮頸(每瓶可用3～4次),保持3min以上,每周2次。2組均已上藥6次為1個(gè)療程,患者上藥次數(shù)在6～30次?！　?.5療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]和《實(shí)用婦產(chǎn)科

4、診療規(guī)范》[2]自行擬定。治愈：宮頸面光滑、宮頸分泌物鏡檢清潔度在Ⅱ度以下；好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛程度縮小,病變程度減輕,宮頸分泌物鏡檢清潔度改善；無(wú)效：宮頸糜爛與病變程度未減輕或加重,宮頸分泌物清潔度未改善。　　1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料采用x±4s描述和t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05?！　?結(jié)果　　克糜散治療慢性宮頸炎具有與西藥對(duì)照組同樣的效果(見(jiàn)表1),2組療效統(tǒng)計(jì)學(xué)未見(jiàn)明顯差異(統(tǒng)計(jì)量＝0.324,P＝0.851)。其中,2組對(duì)于接觸性出血的改善均為100%(治療組8/8,對(duì)

5、照組6/6)；對(duì)陰道分泌物清潔度的改善均為100%。2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),輕微不良反應(yīng)有小腹隱痛、少量陰道出血、白帶增多、外陰輕度瘙癢,上述不良反應(yīng)未做處理,可自行緩解。表12組患者臨床療效比較[例(略)]　　3討論4　　宮頸炎有急慢性之分,慢性者包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等,而宮頸糜爛一詞國(guó)外已廢除,改稱(chēng)宮頸柱狀上皮外移。對(duì)于無(wú)癥狀患者也不主張治療,但臨床常見(jiàn)白帶量多色黃、接觸性出血等癥狀反復(fù)發(fā)生,容易引發(fā)婦科炎癥。因此,有癥狀患者還需要定期復(fù)查和及時(shí)治療[1]。對(duì)于宮頸糜爛的治療,西醫(yī)多采用物理療法或硝酸銀、聚甲酸磺醛表面燒灼治療。物理療法對(duì)于

6、已婚未育的患者,易導(dǎo)致宮頸硬化、粘連,生育時(shí)出現(xiàn)宮頸性難產(chǎn)；而且有陰道排液、宮頸出血等不良反應(yīng),也不適用上環(huán)帶有尾絲的宮頸炎患者。聚甲酚磺醛及其制劑最早由德國(guó)百克頓藥廠研發(fā),現(xiàn)已廣泛用于婦科臨床,治療慢性宮頸炎療效滿(mǎn)意,但價(jià)格較貴?！　m頸炎屬中醫(yī)“帶下”、“陰瘡”等范疇。治法以清熱解毒化濕、活血祛瘀、調(diào)理肝脾腎、祛腐生肌為主,有內(nèi)服,有外用。中醫(yī)外治法治療此類(lèi)疾病歷史悠久,有散劑、栓劑、糊劑、油膏劑、膜劑等多種劑型?？嗣由楸驹好现嗅t(yī)許潤(rùn)三教授的經(jīng)驗(yàn)方,已形成院內(nèi)制劑,主要由兒茶、血竭、枯礬、冰片等組成,具有清熱解毒、燥濕斂瘡、祛腐生肌、殺蟲(chóng)止癢的功效。

7、每支10g,價(jià)格不及對(duì)照藥聚甲酚磺醛溶液的1/3,治療慢性宮頸炎效果良好,體現(xiàn)了中藥的簡(jiǎn)、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì),愈后無(wú)宮頸瘢痕形成,尤其適用于有生育要求或上環(huán)帶有尾絲的患者。【參考文獻(xiàn)】[1]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006.272－275.　　[2]王淑玉.實(shí)用婦產(chǎn)科診療規(guī)范[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002.12－15.4