宮糜脫治療慢性宮頸炎60例療效觀察

《宮糜脫治療慢性宮頸炎60例療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、宮糜脫治療慢性宮頸炎60例療效觀察作者：李育芳，劉秀茹單位：727500陜西富縣婦幼保健院【摘要】目的：觀察宮糜脫對(duì)輕、中度宮頸糜爛（現(xiàn)已改稱宮頸柱狀上皮異位）的治療效果及其配合微波對(duì)重度宮頸糜爛的治療效果。方法：陰道給藥，使宮糜脫貼敷于宮頸表血。結(jié)果：輕度者治療總有效率為100%,中度者有效率為90%,重度配合微波治療者總有效率為100%o結(jié)論：宮糜脫治療宮頸糜爛療效確切?！娟P(guān)鍵詞】宮糜脫微波慢性宮頸炎慢性宮頸炎焰已婚婦女的常見病與多發(fā)病，也是女性牛殖系統(tǒng)故多見的一種炎癥性疾病。宮頸糜爛是慢性宮頸炎茲常見的病變［1,2］,其臨床表現(xiàn)為宮頸外口周圍表血呈紅色而

2、粗糙，發(fā)病率占婦科門診的50%左右。我院婦科門診于2006年6月?2007年6月，應(yīng)用宮糜脫（石家莊三口一品醫(yī)療器械科技有限公司的貴安牌產(chǎn)品）治療宮頸糜爛60例，其中20例重度宮頸糜爛配合微波治療，觀察宮糜脫的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法研究對(duì)象：2006年6月?2007年6月在我院婦科門診收治不同程度的宮頸糜爛患者60例，年齡23?50歲。其中輕度20例，年齡24?47歲，平均34.33歲，單純型15例，顆粒型4例，乳突型1例；中度20例，年齡23?49歲，平均34.47歲，單純型8例，顆粒型10例，乳突型2例；重度20例，年齡26-50,平均3&86歲

3、，單純型5例，顆粒型7例，乳突型8例。治療前均經(jīng)過宮頸刮片檢查，無癌細(xì)胞或癌前病變，無滴蟲及需菌性陰道炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)高等醫(yī)藥院校《婦產(chǎn)科學(xué)》教材第6版宮頸糜爛的分類［3］。按糜爛血積分為①輕度（I度）：糜爛而積小于整個(gè)宮頸而積的1/3。②中度（II度）：糜爛而積占整個(gè)宮頸而積的1/2?2/3。③重度（III度）：糜爛而積占整個(gè)宮頸而積的2/3以上。根據(jù)炎癥程度分為：①單純型：炎癥初期，糜爛血積為單層柱狀上皮所覆蓋，表血平坦。②顆粒型：市于宮頸腺上皮過度增生和間質(zhì)增生，糜紅面凹凸不平，呈顆粒狀③乳突型：腺上皮及間質(zhì)增生明顯，表血凹凸不平更為顯著，形成乳突狀突

4、起。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)糜爛面積大小。①輕度：1分；②中度：2分；③重度：3分。根據(jù)炎癥程度：①單純型：1分；②顆粒型：2分；③乳突型：3分。根據(jù)陰道分泌物清潔度：①I度：0分；②II度：1分；③III度：2分。根據(jù)臨床癥狀：①性交出血：1分；②帶下量多：2分：③膿樣帶下：2分；④血性帶下：2分。綜合以上4項(xiàng)評(píng)分積分總和，3?6分為輕度，7?11分為中度，12分以上為重度。病情程度，見表lo方法：專職醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療，詢問病情，檢查患者，查陰道分泌物、宮頸黏液刮片，以排除宮頸癌變及滴蟲，毎菌感染,并填寫觀察表。確定宮頸糜爛而積及糜爛程度。根據(jù)評(píng)分進(jìn)行分度。治療期間

5、禁止性?；罴芭柙?，經(jīng)期禁止陰道川藥，所有接受治療者定期到我院復(fù)查。輕、小度患者單用宮糜脫；重度患者用宮糜脫配合微波治療。輕、中度患者隔日到我院門診放藥1次，由專職IK生操作使用。用量為：輕度患者使用“I°專用型”l?2枚，中度患者使用“II°>Ill°專用型2?3枚”0具體操作步驟：①患者取膀胱截石位，消毒外陰、陰道后，將擴(kuò)陰器鴨嘴部位側(cè)立輕輕插入陰道。②川擴(kuò)陰器擴(kuò)開陰道，暴露出子宮頸。③用銀子夾住宮糜脫送入陰道，將凸柱插入宮頸口，向右旋轉(zhuǎn)45°,松開銀子使宮糜脫貼敷宮頸表曲后抽出

6、躡子。④松開擴(kuò)陰器，輕輕從陰道抽出。⑤更換宮糜脫時(shí)不可用鐵子夾住其凸面中心位置強(qiáng)行拉下，應(yīng)用銀子掀開宮糜脫-?邊，像揭開紗布一樣從一側(cè)向另一側(cè)揭下取出。如發(fā)現(xiàn)吸附較緊，也可先向一側(cè)邊緣滴入少量生理鹽水，然后再向另一側(cè)輕輕揭下取出。重度患者，于月經(jīng)干凈后3?4天，進(jìn)行微波治療，儀器為KJ-6200型微波治療儀，輸出功率在30?40W,電凝時(shí)間在2?3秒，自動(dòng)控制。操作經(jīng)過：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，窺器暴無宮頸，用干棉球?qū)m頸黏液拭凈，將微波輻射無針探頭于宮頸糜爛面直接接觸，啟動(dòng)腳控開關(guān)，探頭呈滑動(dòng)式操作,順序范圍依次為：宮頸管口向內(nèi)操作約0.5cm

7、,沿宮頸口向四周操作至外周超出糜爛組織約0.2cm,肉眼觀察，病變組織在微波治療后均勻地變成黃白色為宜。術(shù)后1周開始用宮糜脫,用量為“II°、Ill°專用型”2?3枚，放入及取出方法如上所述。60例患者均按要求接受全程治療，以治療6周后的情況判定治療結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：記數(shù)資料用U檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridi(分析，計(jì)量資料用(檢驗(yàn)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：①痊愈：宮頸表血及外口光滑，糜爛血消失，無瘢痕及炎癥，臨床癥狀消失，證候積分值減少≥95%o②顯效：宮頸糜爛而積較治療前縮小1/3?2/3,證候積分值減少&ge

8、;70%,V95%。③有效：宮頸糜爛面