[精品]宮糜脫治療慢性宮頸炎60例療效觀(guān)察

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1、宮糜脫治療慢性宮頸炎60例療效觀(guān)察宮糜脫治療慢性宮頸炎60例療效觀(guān)察摘要目的：觀(guān)察宮糜脫對(duì)輕、中度宮頸糜爛（現(xiàn)已改稱(chēng)宮頸柱狀上皮異位）的治療效果及其配合微波對(duì)重度宮頸糜爛的治療效果。方法：陰道給藥，使宮糜脫貼敷于宮頸表血。結(jié)果：輕度者治療總有效率為100%,中度者有效率為90%,重度配合微波治療者總有效率為100%o結(jié)論：宮糜脫治療宮頸糜爛療效確切。關(guān)鍵詞宮糜脫微波慢性宮頸炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.070慢性宮頸炎是已婚婦女的常見(jiàn)病與多發(fā)病，也是女性生殖系統(tǒng)最多見(jiàn)的一種炎癥性疾病。宮頸糜爛是

2、慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病變^[1,2],其臨床表現(xiàn)為宮頸外口周?chē)砻娉始t色而粗糙，發(fā)病率占婦科門(mén)診的50%左右。我院婦科門(mén)診于2006年6月?2007年6月，應(yīng)用宮糜脫（石家莊三口一品醫(yī)療器械科技有限公司的貴安牌產(chǎn)品）治療宮頸糜爛60例，其中20例重度宮頸糜爛配合微波治療，觀(guān)察宮糜脫的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法研究對(duì)象：2006年6月?2007年6月在我院婦科門(mén)診收治不同程度的宮頸糜爛患者60例，年齡23?50歲。其中輕度20例，年齡24?47歲，平均34.33歲,單純型15例，顆粒型4例,乳突型1例；中度20例，年齡

3、23?49歲，平均34.47歲，單純型8例，顆粒型10例，乳突型2例；重度20例，年齡26?50,平均38.86歲，單純型5例，顆粒型7例，乳突型8例。治療前均經(jīng)過(guò)宮頸刮片檢查，無(wú)癌細(xì)胞或癌前病變，無(wú)滴蟲(chóng)及霉菌性陰道炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)高等醫(yī)藥院?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材第6版宮頸糜爛的分類(lèi)^[3]o按糜爛面積分為①輕度（I度）：糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3。②屮度（II度）：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/2?2/3。③重度（III度）：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。根據(jù)炎癥程度分為：①單純型：炎癥初期，糜爛面積為單層柱狀

4、上皮所覆蓋，表面平坦。②顆粒型：由于宮頸腺上皮過(guò)度增牛和間質(zhì)增綸，糜紅面凹凸不平，呈顆粒狀③乳突型：腺上皮及間質(zhì)增生明顯，表面凹凸不平更為顯著，形成乳突狀突起。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)糜爛面積大小。①輕度：1分；②中度：2分；③重度：3分。根據(jù)炎癥程度：①單純型：1分；②顆粒型：2分；③乳突型：3分。根據(jù)陰道分泌物清潔度：①I(mǎi)度：0分；②II度：1分;③III度：2分。根據(jù)臨床癥狀：①性交出血：1分；②帶下量多：2分；③膿樣帶下：2分；④血性帶下：2分。綜合以上4項(xiàng)評(píng)分積分總和，3?6分為輕度，7?11分為中度，12分以上為重度。病情程度，見(jiàn)表1。方

5、法：專(zhuān)職醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療，詢(xún)問(wèn)病情，檢查患者，查陰道分泌物、宮頸黏液刮片，以排除宮頸癌變及滴蟲(chóng)，霉菌感染，并填寫(xiě)觀(guān)察表。確定宮頸糜爛面積及糜爛程度。根據(jù)評(píng)分進(jìn)行分度。治療期間禁止性生活及盆浴，經(jīng)期禁止陰道用藥，所有接受治療者定期到我院復(fù)查。輕、中度患者單用宮糜脫；重度患者用宮糜脫配合微波治療。輕、中度患者隔日到我院門(mén)診放藥1次，由專(zhuān)職醫(yī)生操作使用。用量為:輕度患者使用“I°專(zhuān)用型”1?2枚,中度患者使用“II。、111°專(zhuān)用型2~3枚”。具體操作步驟：①患者取膀胱截石位，消毒外陰、陰道后，將擴(kuò)陰器鴨嘴部位側(cè)立輕輕插入陰道。②用擴(kuò)陰器擴(kuò)開(kāi)陰

6、道，暴露岀了宮頸。③用銀了夾住宮糜脫送入陰道，將凸柱插入宮頸口，向右旋轉(zhuǎn)45。，松開(kāi)銀子使宮糜脫貼敷宮頸表面后抽出銀子。④松開(kāi)擴(kuò)陰器，輕輕從陰道抽出。⑤更換宮糜脫時(shí)不可用銀子夾住其凸面中心位置強(qiáng)行拉下，應(yīng)用銀了掀開(kāi)宮糜脫一邊，像揭開(kāi)紗布一樣從一側(cè)向另一側(cè)揭下取出。如發(fā)現(xiàn)吸附較緊，也可先向一側(cè)邊緣滴入少量生理鹽水，然后再向另…側(cè)輕輕揭下取出。重度患者,于月經(jīng)干凈后3?4天，進(jìn)行微波治療,儀器為KJ-6200型微波治療儀，輸出功率在30-40W,電凝吋間在2?3秒，自動(dòng)控制。操作經(jīng)過(guò)：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，窺器暴露宮頸，用干棉球

7、將宮頸黏液拭凈，將微波輻射無(wú)針探頭于宮頸糜爛面直接接觸，啟動(dòng)腳控開(kāi)關(guān)，探頭呈滑動(dòng)式操作，順序范圍依次為：宮頸管口向內(nèi)操作約0.5cm,沿宮頸口向四周操作至外周超出糜爛組織約0.2cm,肉眼觀(guān)察,病變組織在微波治療后均勻地變成黃白色為宜。術(shù)后1周開(kāi)始用宮糜脫，用量為“II。、111°專(zhuān)用型”2~3枚，放入及取出方法如上所述。60例患者均按要求接受全程治療，以治療6周后的情況判定治療結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：記數(shù)資料用U檢驗(yàn)或X²檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[4]：①痊愈：宮

8、頸表面及外口光滑，糜爛面消失，無(wú)瘢痕及炎癥，臨床癥狀消失，證候積分值減少295%。②顯效:宮頸糜爛面積較治療前縮小1/3-2/3,證候積分值減少270%,V95%。③有效：宮頸糜