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《微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)的研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)的研究進(jìn)展【摘要】：腰椎融合是目前治療腰椎退變性疾病、腰椎不穩(wěn)及椎間盤源性等疾病的主要手段。經(jīng)椎間孔腰椎間融合術(shù)(transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF)是近年發(fā)展起來的新型的腰椎融合術(shù)，而隨著微創(chuàng)脊柱外科(minimallyinvasivespinalsurgery,MISS)的進(jìn)步，微創(chuàng)TLIF技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，相對傳統(tǒng)開放TLIF又有了更進(jìn)一步的優(yōu)勢。作者就微創(chuàng)TLIF的適應(yīng)證與禁忌證，手術(shù)方式，發(fā)展與優(yōu)勢及微創(chuàng)手術(shù)輔助器械等方面的研究現(xiàn)狀作一綜述。【關(guān)鍵詞】腰椎融合 經(jīng)椎間孔腰椎間融合術(shù)
2、 微創(chuàng) 手術(shù)輔助器械 Abstract:Lumbarfusioniscurrentlythemajortreatmentoflumbardegenerativedisease,spinalinstabilityanddiscogenicdiseaseetc.Transforaminallumbarinterbodyfusion(TLIF)isanovellumbarfusiontechniqueinrecentyears,andwiththeprogressofminimallyinvasivespinalsurgery,minimallyinvasiveTLIF(mi
3、ni-TLIF)techniquehasalsogotaccesstorapiddevelopment,whichhasmoreadvantagescomparedwithtraditionalopenTLIF.Theauthorsreviewtheindicationsandcontraindications,surgicalmethod,developmentandadvantagesandminimallyinvasivesurgical17assistantinstrumentsofmini-TLIF. Keywords：lumbarfusion;transfo
4、raminallumbarinterbodyfusion;minimallyinvasive;surgicalassistantinstruments 經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)(transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF)是由Harms和Jeszenszky于1998年在后路腰椎椎體間融合術(shù)(posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的較新的脊柱融合技術(shù)。近年來，TLIF在臨床上的應(yīng)用已越來越廣泛。TLIF較PLIF有更大的優(yōu)勢，比如有助于降低并發(fā)癥，消除術(shù)后硬膜外黏連和瘢痕形成，減少術(shù)
5、中出血，避免牽拉硬膜囊和神經(jīng)根，更好地保護(hù)了腰部的肌肉韌帶結(jié)構(gòu)等［1～4］。而近幾年，由于微創(chuàng)脊柱外科(minimallyinvasivespinalsurgery,MISS)的進(jìn)步，在傳統(tǒng)開放TLIF的基礎(chǔ)上，微創(chuàng)TLIF技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，微創(chuàng)TLIF相對傳統(tǒng)開放TLIF又有了更進(jìn)一步的優(yōu)勢。本文就微創(chuàng)TLIF的適應(yīng)證與禁忌證，手術(shù)方式，發(fā)展與優(yōu)勢及微創(chuàng)手術(shù)輔助器械等方面的研究現(xiàn)狀作一綜述?！?.微創(chuàng)TLIF的適應(yīng)證17 微創(chuàng)TLIF的適應(yīng)證目前具有爭議，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但總的來講，微創(chuàng)TLIF最適合于行單間隙融合的患者。據(jù)目前文獻(xiàn)報(bào)道，微創(chuàng)TLIF最理想的適應(yīng)證
6、［5～9］包括： (1)不合并神經(jīng)癥狀或僅有單側(cè)神經(jīng)癥狀的I度、Ⅱ度峽部裂性或退行性腰椎滑脫癥； (2)不合并椎管內(nèi)病理改變的椎間盤造影陽性的腰椎退變性疾病，如退行性間盤疾病引起的椎間盤源性腰痛(DLBP)，腰椎退行性側(cè)凸伴有腰椎矢狀位不穩(wěn)； (3)腰椎再次手術(shù)或曾經(jīng)感染者，如術(shù)后復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出伴有或不伴有腰痛，椎板切除后脊柱后凸畸形，間盤切除后椎間狹窄引起的神經(jīng)根管狹窄及有神經(jīng)根癥狀表現(xiàn)； (4)椎體間的假關(guān)節(jié)形成等。 2微創(chuàng)TLIF的禁忌證17 目前對于微創(chuàng)TILF本身而言尚無明確的絕對禁忌證，文獻(xiàn)報(bào)道的相對禁忌證［5、7、10］有：(1)多節(jié)段(通常大于3個(gè)
7、節(jié)段)的椎間盤退行性疾??；(2)雙側(cè)硬膜周圍纖維化；(3)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥；(4)椎間孔內(nèi)出現(xiàn)聯(lián)合神經(jīng)根，因?yàn)槁?lián)合神經(jīng)根恰好位于手術(shù)入點(diǎn)部位，試圖牽拉該神經(jīng)結(jié)構(gòu)可能會造成永久性的神經(jīng)損傷；(5)由于間盤退變導(dǎo)致椎體間骨質(zhì)增生而致椎間隙消失的情況等?！?微創(chuàng)TLIF的手術(shù)方式 MITLIF必須借助一些特殊的輔助器械實(shí)現(xiàn)手術(shù)操作，本文以臨床最常用的由SofamorDenek公司提供的METRxX-Tube擴(kuò)張管道系統(tǒng)介紹微創(chuàng)TLIF手術(shù)方式。 患者全麻成功后，俯臥于手術(shù)床，C臂透視確定腰椎病變節(jié)段，于體表作標(biāo)記后，常規(guī)消毒鋪巾。開放TLIF是
