心理干預對老年性白內障患者術前焦慮情緒影響的觀察

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1、心理干預對老年性白內障患者術前焦慮情緒影響的觀察摘　要：目的:觀察心理干預對老年性白內障患者術前焦慮情緒的影響。方法:將擇期行白內障小切口+人工晶體植入術的老年性白內障患者89例，隨機分為干預組(觀察組)44例和對照組45例，對照組行常規(guī)診治，觀察組接受系統(tǒng)的心理干預。采用w.k.zung焦慮自評量表((SAS)對干預前后焦慮水平進行測評并進行比較分析.結果:對照組干預前后SAS總分值差異不顯著(P>0.05)，與中國老年常模比較，差異顯著(P<0.05);觀察組干預前后SAS總分值差異顯著(P

2、<0.05)，與中國老年常模比較，差異不顯著(P>0.05)。結論：心理干預可顯著減輕患者術前的焦慮情緒。關鍵詞：白內障焦慮心理干預　白內障是致盲的主要原因，而手術是治療白內障的唯一途徑，患者術前的情緒狀態(tài)與手術效果密切相關。2009年4月—2010年10月，我們對老年性白內障患者實施白內障小切口+人工晶體植入術前產生的焦慮情緒進行系統(tǒng)的心理干預，效果滿意?，F(xiàn)分析報告如下：1資料和方法1.1一般資料在我院2009年4月一2010年10月白內障患者中選取，入組標準：①符合老年性白內障診斷標準；②有

3、白內障小切口+人工晶體植入術手術指證；③年齡＞60歲。④5第一次行白內障復明手術。排除標準：①有眼部并發(fā)癥；②有精神病史或家族遺傳精神病史；③身體其他系統(tǒng)疾患。共選取89例其中男35例，女54例;年齡60—83歲，平均72.1歲。文盲55例，小學21例，中學及以上13例。隨機分為干預組(觀察組)44例和對照組45例。兩組在性別年齡手術方式及手術前、中、后處理等方面差異不顯著，具有可比性.1.2方法1.2.1心理干預1.2.1.1穩(wěn)定情緒:患者的不良情緒有可能影響手術過程，甚至可能中斷手術。告訴患者白內障是常

4、見病，手術方式成熟，手術效果顯著，復明率高，通過與患者充分交流幫助其樹立樂觀的心態(tài)，以加強對自身情緒的控制。調動患者的社會支持系統(tǒng)以解除患者后顧之憂。1.2.1.2行為調整：可行張口深呼吸，放松肌肉，放松想象以穩(wěn)定情緒。1.2.1.3認知調整:通過充分溝通了解患者所擔心的問題，給予詳細的解答消除其心理負擔，利用圖示及病理模型等對患者進行白內障的發(fā)生發(fā)展過程和治療方法以直觀地讓病人了解自身病情，減輕患者對疾病的神秘感。1.2.1.45評估，干預，教育，宣傳相結合使病人在診療過程中體現(xiàn)自己的價值。我院病人以農村

5、老年人居多，文化程度大多不高，通過手術治療和健康宣教，病人不但自己可以脫盲復明，同時還可以當我們的健康知識宣傳員，也使周圍的其他患者對白內障有正確的認識，為以后其他患者的診治打下良好的基礎。1.2.2測評工具及標準采用焦慮自評量表(SAS)進行測評。SAS量表即焦慮自評表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）是由Zung于1971年編制而成的，分為4級評分的自評量表，用于評出焦慮病人的主觀感受。SAS采用4級評分，主要評定項目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率度，其標準為：“1”表示沒有或很少有時

6、間有；“2”是小部分時間有；“3”是相當多時間有；“4”是絕大部分或全部時間都有。評定方法：在自評者評定之前，要讓他把整個量表的填寫方法及每條問題的涵義都弄明白，然后作出獨立的、不受任何人影響的自我評定。在開始評定之前，先拿出SAS量表說明并告訴患者，下面有20條文字，請仔細閱讀每一條（我院患者由于文化程度較低，大多不識字或不能準確理解各條的意義，由患者家屬逐條解釋），把意思弄明白，然后根據最近一星期的實際情況，如果符合自己的情況，在適當?shù)姆礁窭飫潯啊拧?，每小題只能選擇一種情況。各條文字后面有4個方格。分別

7、代表沒有或很少發(fā)生，小部分時間，相當多時間，絕大部分或全部時間。注意事項：（1）、評定的時間范圍，應強調的是“現(xiàn)在或過去一周”。（2）、在評定結束時，應仔細檢察一下自評結果，應提醒患者不要漏評任一個項目，也不要在相同一個項目里打兩個勾（即不要重復評定）。5必須著重指出，在ＳＡＳ的２０個項目中，第５，９，１３，１７，１９條各項目的計分，必須反向計算。［Ⅰ］1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學處理，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異顯著。2結果兩組干預前后SAS總分值與中國老年常模比較

8、：對照組干預前后SAS總分值差異不顯著(P>0.05)，與中國老年常模比較，差異顯著(P<0.05);觀察組干預前后SAS總分值差異顯著(P<0.05)，與中國老年常模比較，差異不顯著(P>0.05)。見表I。3討論手術作為一種直接的心理應激源，不可避免地會引起患者的焦慮情緒（Ⅱ）。白內障病人術前焦慮評分為（32.14±5.34）分，明顯高于國內常模（29.78±0.46）分。兩者比較P＜