心理干預(yù)對疝氣修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒影響的臨床觀察

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1、心理干預(yù)對疝氣修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒影響的臨床觀察何瓊湘潭市第五人民醫(yī)院精神科411100【摘要】目的：探究心理干預(yù)對疝氣修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響。方法：將疝氣修補(bǔ)術(shù)患者89例，隨機(jī)分為干預(yù)組（研究組）44例和對照組45例，對照組行常規(guī)診治，研究組接受系統(tǒng)的心理干預(yù)。采用焦慮自評量表（（SAS）對干預(yù)前后焦慮水平進(jìn)行測評并進(jìn)行比較分析.結(jié)果：對照組干預(yù)前后SAS總分值差異不顯著（P>；0.05）,；研究組干預(yù)前后SAS總分值差異顯著（P<0.05）o結(jié)論：心理干預(yù)可顯著減輕患者術(shù)前的焦慮情緒。

2、【關(guān)鍵詞】疝氣修補(bǔ)術(shù)焦慮心理干預(yù)疝氣修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前的情緒狀態(tài)與手術(shù)效果密切相關(guān)。2010年4月一2016年3月，我們對疝氣修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前產(chǎn)生的焦慮情緒進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法1.1一般資料在我院2010年4月一2016年3月疝氣修補(bǔ)術(shù)患者中選取，共選取89例其中男35例，女54例；年齡60—83歲，平均72.1歲。文盲55例，小學(xué)21例，中學(xué)及以上13例。隨機(jī)分為干預(yù)組（研究組）44例和對照組45例。兩組在性別年齡手術(shù)方式及手術(shù)前、中、后處理等方面差異不顯著，具有可比性.1.2方法1.2

3、.1心理干預(yù)1.2.1.1穩(wěn)定情緒：患者的不良情緒有可能影響手術(shù)過程，甚至可能中斷手術(shù)。告訴患者手術(shù)方式成熟，手術(shù)效果顯著，復(fù)明率高，通過與患者充分交流幫助其樹立樂觀的心態(tài)，以加強(qiáng)對自身情緒的控制。調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)以解除患者后顧之憂。1.2.1.2行為調(diào)整：可行張U深呼吸，放松肌肉，放松想象以穩(wěn)定情緒。1.2.13認(rèn)知調(diào)整：通過充分溝通了解患者所擔(dān)心的問題，給予詳細(xì)的解答消除其心理負(fù)擔(dān)，利用圖示及病理模型等對患者進(jìn)行手術(shù)的治療方法以直觀地讓病人了解自身病情，減輕患者對疾病的神秘感。1.2.1.4評估，

4、干預(yù)，教育，宣傳相結(jié)合使病人在診療過程中體現(xiàn)自己的價(jià)值。通過手術(shù)治療和健康宣教。1.2.2測評工具及標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行測評。SAS量表即焦慮自評表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)是由Zung于1971年編制而成的，分為4級評分的自評量表，用于評出焦慮病人的主觀感受。SAS采用4級評分，主要評定項(xiàng)目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率度，其標(biāo)準(zhǔn)為:“1”表示沒有或很少有時(shí)間有；“2”是小部分吋間有；“3”是相當(dāng)多時(shí)間有；“4”是絕大部分或全部時(shí)間都有。評定方法：在自評者評定之前，

5、要讓他把整個(gè)量表的填寫方法及每條問題的涵義都弄明白，然后作出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評定。在開始評定之前，先拿出SAS量表說明并告訴患者，下面有20條文字，請仔細(xì)閱讀每?-條(我院患者由于文化程度較低，人多不識字或不能準(zhǔn)確理解各條的意義，由患者家屬逐條解釋)，把意思弄明白，然后根據(jù)最近一星期的實(shí)際情況，如果符合自己的情況，在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫潯?or;”，每小題只能選擇一種情況。各條文字后面冇4個(gè)方格。分別代表沒冇或很少發(fā)生，小部分吋間，相當(dāng)多吋間，絕大部分或全部吋間。注意事項(xiàng)：(1)、評定的吋間范圍，應(yīng)強(qiáng)

6、調(diào)的是“現(xiàn)在或過去一周”。(2)、在評定結(jié)束時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢察一下自評結(jié)果，應(yīng)提醒患者不要漏評任一個(gè)項(xiàng)0,也不要在相同一個(gè)項(xiàng)0里打兩個(gè)勾(即不要重復(fù)評定)。必須著重指出，在SAS的20個(gè)項(xiàng)0中，第5，9,13，17,19條各項(xiàng)0的計(jì)分，必須反向計(jì)算。[I]1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。2結(jié)果兩組干預(yù)前后SAS總分值比較，對照組干預(yù)前后SAS總分值差異不顯著(P>0.05),;研究組干預(yù)前后SAS總分值差異顯著(P<0.05

7、)o見表3討論手術(shù)作為一種直接的心理應(yīng)激源，不可避免地會引起患者的焦慮情緒。疝氣修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前焦慮評分為(32.14±5.34)分。兩者比較P<0.05,差異有顯著性。提示病人術(shù)前均有焦慮存在。病人既希望手術(shù)能提高生活自理能力,又擔(dān)心手術(shù)失敗，對手術(shù)存在恐懼和顧慮。焦慮是一種負(fù)性情緒，不利于人們的心身健康。調(diào)查發(fā)現(xiàn)術(shù)前病人的焦慮遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人的數(shù)值，手術(shù)患者術(shù)前普遍存在著焦慮，本研究與其結(jié)果一致。重度的焦慮可使個(gè)體注意力高度分散，各種功能欠佳，不利于手術(shù)的進(jìn)行。當(dāng)?shù)仞逇庑扪a(bǔ)術(shù)患者，一般年齡大，

8、文化程度低，經(jīng)濟(jì)狀況差，這增加了患者術(shù)前的焦慮情緒，術(shù)前焦慮情緒可直接影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。本結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者均存在不Ml程度的焦慮情緒，而系統(tǒng)心理干預(yù)可顯著減輕患者的焦慮情緒。因此，為減輕疝氣修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前的焦慮情緒.疲制定具體、個(gè)性化的心理干預(yù)措施.而通過對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的硫?qū)б越档突颊咝g(shù)前的焦慮情緒。使患者有效地配合手術(shù)，為手術(shù)成功創(chuàng)造條件。參考文獻(xiàn)：[1]郭念鋒，心理咨詢師2005197-19