兒童常見疾病的防治

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1、兒童常見疾病的防治第一部分呼吸系統(tǒng)疾病一、兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理和免疫特點（一）解剖生理特點1、上呼吸道（1）鼻兒童鼻道狹窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管豐富，當(dāng)受到感染時可引起粘膜充血腫脹，造成鼻道阻塞。（2）咽兒童咽部相對狹小，在1歲以內(nèi)扁桃體均不發(fā)達，以后隨著年齡增長而逐漸長大；4~10歲時扁桃體發(fā)育達高峰；14歲以后又逐漸退化。因此，兒童易患咽炎，扁桃體炎則多見于年長兒。兒童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染時易引起中耳炎。（3）喉兒童喉部狹窄，聲帶和粘膜柔嫩，血管豐富，當(dāng)急性炎癥時，可出現(xiàn)聲音嘶啞，忠頭水腫，呼吸困難。2

2、、下呼吸道（1）氣管和支氣管兒童氣管和支氣管管腔相對狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜血管豐富，粘液腺分泌不足而較干燥，且呼吸道上皮細胞纖毛運動差，不能很好地將痰排出。（2）肺兒童肺內(nèi)血管豐富，肺泡數(shù)量較少，由于含血量多含氣量少，故肺部易發(fā)生感染。因兒童代謝旺盛，需氧量高，但因胸廓狹小，呼吸肌發(fā)育不全，只有采取增加呼吸次數(shù)來滿足需要。年齡愈小，呼吸愈快。不同年齡兒童呼吸次數(shù)平均值見下表：年齡呼吸次/分呼吸：脈搏1~3歲25~301：3~44~7歲20~251：4（二）免疫特點免疫球蛋白是體內(nèi)的有效免疫抗體。因兒童自身免疫力尚未完

3、善，血清中和呼吸道局部均缺少保護呼吸道免受感染的免疫抗體，所以兒童抵抗力低下，易患呼吸道感染，感染后又易擴散。二、兒童呼吸道疾病的病因與預(yù)防（一）兒童呼吸道疾病的病因1、內(nèi)在因素兒童時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，各組織器官發(fā)育又未成熟，機體免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道解剖生理的特點，均成為兒童發(fā)生呼吸道感染的內(nèi)在因素。2、病原體引起呼吸道感染的病原體有細菌、病毒、支原體等。兒童呼吸道感染的嚴(yán)重程度受病原體的種類、數(shù)量及兒童的年齡和免疫狀態(tài)的影響。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。3、其他因素氣候突然變化；室內(nèi)空氣污濁，通風(fēng)不良，

4、或護理不當(dāng)、冷暖失宜均可使兒童機體抵抗力下降，為病原體的侵入創(chuàng)造有利條件。（二）兒童呼吸道疾病的預(yù)防增強兒童機體抵抗力，防止病原體的侵入是預(yù)防本疾病的關(guān)鍵。1、增強體質(zhì)加強體格鍛煉，保證充足的戶外活動時間，多接觸陽光和呼吸新鮮空氣。2、合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。3、加強護理應(yīng)根據(jù)氣候變化隨時增減衣服。4、預(yù)防疾病注意室內(nèi)空氣流通，尤其冬季室內(nèi)要定時開窗，凈化空氣。三、兒童呼吸道疾病的診斷與治療（一）急性呼吸道感染1、臨床表現(xiàn)（1）輕癥以局部癥狀為主。出現(xiàn)流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳?？捎邪l(fā)熱，體溫在37.5℃~38

5、.5℃，一般持續(xù)2~3日。（2）重癥全身癥狀比較明顯。高熱，體溫在39℃~40℃，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有嘔吐及腹瀉。病程2~3周。（3）并發(fā)癥當(dāng)炎癥擴散時，可引起鼻竇炎、中耳炎、頜下淋巴結(jié)炎、支氣管炎等。2、治療（1）一般治療要充分休息，多喝開水，給予營養(yǎng)豐富、容易消化的清淡食物。（2）藥物治療應(yīng)遵醫(yī)囑。中草藥治療急性上呼吸道感染有肯定的療效。常用的中成藥有感冒沖劑、板藍根沖劑等。（3）對癥處理鼻塞時應(yīng)注意清除鼻腔內(nèi)分泌物，如因鼻腔局部水腫而造成通氣困難時，可用0.5%麻黃素滴鼻。高熱時可給予退熱劑并及時轉(zhuǎn)院治療。（二

6、）急性支氣管炎1、臨床表現(xiàn)急性支氣管炎大多數(shù)繼發(fā)于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染癥狀，但以咳嗽為主要表現(xiàn)，開始干咳，以后有痰，大都體溫不高，全身癥狀較輕。如病情較重時，可有發(fā)熱，全身癥狀加重，甚至出現(xiàn)嘔吐腹瀉等消化道癥狀。病程一般7—10天。2、治療急性支氣管炎多為病毒感染，主要以中藥止咳化痰等對癥治療（應(yīng)遵醫(yī)囑）為主。（三）肺炎1、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，連續(xù)或間歇性咳嗽并逐漸加重，并有食欲不振、腹瀉腹脹等消化道癥狀和煩躁不安、精神萎靡等神經(jīng)癥狀。（1）輕度肺炎咳嗽并出現(xiàn)呼吸頻率增快。2~12月≥50次/分，1~4歲≥

7、40次/分。（2）重度肺炎咳嗽并出現(xiàn)胸凹陷。吸氣時胸壁下部內(nèi)陷即為胸凹陷。2、治療（1）輕度肺炎應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗生素治療，并對發(fā)熱、咳嗽予以對癥處理，及時到醫(yī)院就診。（2）重度肺炎發(fā)現(xiàn)重度肺炎立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。（四）急性喉炎1、臨床表現(xiàn)急性喉炎起病多較急，常突然發(fā)病于夜間睡眠時。表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽、咳聲如犬吠樣，并可有不同程度的發(fā)熱和吸氣性喉鳴。嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻翼煸動，吸氣時胸骨上窩、劍突下及肋間隙有凹陷（三凹征）等呼吸困難的表現(xiàn)。2、治療急性喉炎病病急驟，病情發(fā)展快，癥狀嚴(yán)重，常因呼吸困難、窒息而危及患兒的生命。故應(yīng)立即將

8、患兒送往醫(yī)院，以免延誤治療。（五）急、慢性扁桃體炎1、臨床表現(xiàn)（1）急性扁桃體炎發(fā)作時有高熱、咽痛、嘔吐、吞咽困難、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀。扁桃體局部彌漫性紅腫，嚴(yán)重時有膿性滲出物。（2）慢性扁桃體炎在一年之中急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作4次以上。無急性發(fā)作時無不適感覺，