兒童常見疾病的防治

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1、兒童常見疾病的防治第一部分呼吸系統(tǒng)疾病一、兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理和免疫特點(diǎn)（一）解剖生理特點(diǎn)1、上呼吸道（1）鼻兒童鼻道狹窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管豐富，當(dāng)受到感染時可引起粘膜充血腫脹，造成鼻道阻塞。2、下呼吸道（二）免疫特點(diǎn)二、兒童呼吸道疾病的病因與預(yù)防（一）兒童呼吸道疾病的病因1、內(nèi)在因素兒童時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，各組織器官發(fā)育又未成熟，機(jī)體免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道解剖生理的特點(diǎn)，均成為兒童發(fā)生呼吸道感染的內(nèi)在因素。2、病原體引起呼吸道感染的病原體有細(xì)菌、病毒、支原體等。兒童呼吸道感染

2、的嚴(yán)重程度受病原體的種類、數(shù)量及兒童的年齡和免疫狀態(tài)的影響。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。3、其他因素氣候突然變化；室內(nèi)空氣污濁，通風(fēng)不良，或護(hù)理不當(dāng)、冷暖失宜均可使兒童機(jī)體抵抗力下降，為病原體的侵入創(chuàng)造有利條件。（二）兒童呼吸道疾病的預(yù)防三、兒童呼吸道疾病的診斷與治療2、治療（1）一般治療要充分休息，多喝開水，給予營養(yǎng)豐富、容易消化的清淡食物。（2）藥物治療應(yīng)遵醫(yī)囑。中草藥治療急性上呼吸道感染有肯定的療效。常用的中成藥有感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑等。（3）對癥處理鼻塞時應(yīng)注意清除鼻腔內(nèi)分泌物，如因鼻腔局部水

3、腫而造成通氣困難時，可用0.5%麻黃素滴鼻。高熱時可給予退熱劑并及時轉(zhuǎn)院治療。（二）急性支氣管炎1、臨床表現(xiàn)急性支氣管炎大多數(shù)繼發(fā)于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染癥狀，但以咳嗽為主要表現(xiàn)，開始干咳，以后有痰，大都體溫不高，全身癥狀較輕。如病情較重時，可有發(fā)熱，全身癥狀加重，甚至出現(xiàn)嘔吐腹瀉等消化道癥狀。病程一般7—10天。2、治療急性支氣管炎多為病毒感染，主要以中藥止咳化痰等對癥治療（應(yīng)遵醫(yī)囑）為主。（三）肺炎1、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，連續(xù)或間歇性咳嗽并逐漸加重，并有食欲不振、腹瀉腹脹等消化道癥

4、狀和煩躁不安、精神萎靡等神經(jīng)癥狀。（1）輕度肺炎咳嗽并出現(xiàn)呼吸頻率增快。2~12月≥50次/分，1~4歲≥40次/分。（2）重度肺炎咳嗽并出現(xiàn)胸凹陷。吸氣時胸壁下部內(nèi)陷即為胸凹陷。2、治療（1）輕度肺炎應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗生素治療，并對發(fā)熱、咳嗽予以對癥處理，及時到醫(yī)院就診。（2）重度肺炎發(fā)現(xiàn)重度肺炎立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。（四）急性喉炎1、臨床表現(xiàn)急性喉炎起病多較急，常突然發(fā)病于夜間睡眠時。表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽、咳聲如犬吠樣，并可有不同程度的發(fā)熱和吸氣性喉鳴。嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻翼煸動，吸氣時胸骨上窩、劍突下及肋間

5、隙有凹陷（三凹征）等呼吸困難的表現(xiàn)。2、治療急性喉炎病病急驟，病情發(fā)展快，癥狀嚴(yán)重，常因呼吸困難、窒息而危及患兒的生命。故應(yīng)立即將患兒送往醫(yī)院，以免延誤治療。（五）急、慢性扁桃體炎1、臨床表現(xiàn)（1）急性扁桃體炎發(fā)作時有高熱、咽痛、嘔吐、吞咽困難、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀。扁桃體局部彌漫性紅腫，嚴(yán)重時有膿性滲出物。（2）慢性扁桃體炎在一年之中急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作4次以上。無急性發(fā)作時無不適感覺，或僅有咽部異物感。扁桃體大小不等，表面不平，局部無炎癥。（3）并發(fā)癥如為鏈球感染，可能引起腎炎或風(fēng)濕熱等疾病。2、治療

6、急性扁桃體炎同上呼吸道感染治療，如為細(xì)菌感染所致，可選用抗生素治療，或遵醫(yī)囑。第二部分消化系統(tǒng)疾病一、腹瀉（一）病因1、感染性引起腹瀉病的病原體有細(xì)菌，如致病大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒沙門氏菌等；病毒，如輪狀病毒、埃柯病毒、柯薩奇病毒等；原蟲，如溶組織阿米巴等。2、非感染性飲食性腹瀉，如食物量過多或過少，突然改變食物成分或食物成分不適宜等喂養(yǎng)不當(dāng)因素所致。癥狀性腹瀉，如全身性疾患可造成消化系統(tǒng)功能紊亂。（二）診斷1、診斷依據(jù)（1）大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘液膿血便或膿血便。（2）大便次數(shù)比平時增多。

7、2、臨床診斷根據(jù)腹瀉病程、大便性狀、大便的肉眼所見、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡和滸情況，估計最可能的診斷。急性水樣便：多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素性細(xì)菌感染。水樣便或水湯樣便：如腹瀉不止伴有嘔吐，并迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，應(yīng)考慮霍亂。粘液濃血便或膿血便：要考慮為細(xì)菌性痢疾；如血多膿少，呈果醬樣，多為阿米巴痢疾。3、脫水的評估因腹瀉時丟失大量水分而發(fā)生脫水。為早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行積極防治，將腹瀉分為腹瀉無脫水、腹瀉伴有輕度脫水和腹瀉伴有嚴(yán)重脫水的三種情況。（三）預(yù)防1、合理喂養(yǎng)食物量應(yīng)適中，添加食物種類時要采取過渡方式，并注意食物成分

8、的比例搭配。避免過量冷飲和油膩食物的攝入。2、加強(qiáng)飲食與環(huán)境衛(wèi)生管理注意培養(yǎng)兒童良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手，不喝生水，不咬手指等。生吃瓜果和蔬菜時要洗凈消毒，食物要保證新鮮潔凈。按照衛(wèi)生要求加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和糞便管理，夏季安裝防蠅設(shè)備，及時消滅蠅、鼠、蟑螂、螞蟻等。3、做好消毒隔離工作嚴(yán)格做好食具、用具的日常消毒。在腹瀉流行季節(jié)，要加強(qiáng)晨檢和全日觀察，早期發(fā)現(xiàn)患兒，及時隔離，以防在園所中傳播。（四）治療腹瀉病的治療原則為：