兒童常見疾病的防治常熟

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1、嬰幼兒常見疾病防治蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院嚴(yán)文華Containscopyright-protectedmaterial!為何兒童容易患呼吸系統(tǒng)疾病兒童常見消化道疾病如何防治如何防治兒童哮喘病認(rèn)識發(fā)熱與皮疹的疾病一、為什么兒童容易患呼吸系統(tǒng)疾病呼吸道感染的地位發(fā)病率最高門診病人最多------占門診的60%以上住院病人最多------占總住院24.5~56.2%危重病人最多死亡率最高------占<5歲兒童總死亡28%積極采取措施，降低肺炎死亡率是21世紀(jì)世界兒童生存、保護(hù)和發(fā)展綱要規(guī)定的重要任務(wù)易患呼吸道感染外在因素季節(jié)：氣候寒冷、驟變居室

2、內(nèi)空氣污濁：居住擁擠；通風(fēng)不好；大人室內(nèi)吸煙；室內(nèi)微生物數(shù)目增加及小兒氣道粘膜受到損傷等情況下，病原菌就會乘虛而入疲勞、營養(yǎng)不良、佝僂病等，又為感染創(chuàng)造了誘發(fā)條件易患呼吸道感染的內(nèi)在因素由于小兒呼吸器官發(fā)育不成熟，比較嬌嫩，對環(huán)境變化適應(yīng)能力差，自我保護(hù)功能處于低級階段。鼻：鼻腔短、鼻腔窄，無鼻毛，粘膜柔嫩，血管豐富，極易于感染。咽鼓管：咽鼓管寬、直且短，呈水平位，上呼吸道感染時易患中耳炎。呼吸道解剖特點氣管支氣管：管腔窄，軟骨柔軟、粘膜柔嫩，彈力組織發(fā)育差，粘液腺分泌不足，使纖毛運動差而清除能力差，較易感染。肺臟：肺泡數(shù)量少（出生時約

3、2500萬個，為成人8%，成人為3億個）,肺臟含血量多而含氣量少，易于感染。呼吸道生理特點呼吸頻率快。呼吸型：腹膈式呼吸/腹胸式呼吸。呼吸功能的特點：肺活量小，氣道阻力大。呼吸儲備功能較低，易發(fā)生呼吸衰竭。呼吸道免疫特點人體血液中有一種免疫物質(zhì)叫IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。1歲時血中IgA約為成人量的13%，12歲時才達(dá)到成人水平。新生兒出生時可從母親血中得到一種抗感染的物質(zhì)叫IgG，多在半歲后全部消失，以后隨各項刺激因素逐漸產(chǎn)生，至7歲時血中IgG達(dá)到成人水平。解剖特點生理特點免疫特點呼吸道感染機(jī)會多一個健康兒童平均每年可患4

4、至6次(平均2個月1次)呼吸道感染的常見病源體細(xì)菌：肺炎雙球菌病毒：流感病毒、合胞病毒支原體:肺炎支原體衣原體：兒童常見的呼吸道感染急性上呼吸道感染急性扁桃體炎急性感染性喉炎急性支氣管肺炎急性上呼吸道感染簡稱上感，俗稱感冒。病因：90%左右均為病毒。常見癥狀：鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、發(fā)熱。鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯只局限于鼻腔及咽喉的疾病流大量清水鼻涕、咳出白色粘液痰怎么區(qū)分這兩種感冒？病毒性感冒怎么區(qū)分這兩種感冒？咽部紅腫及疼痛比較明顯流大量膿性分泌物鼻涕咳嗽：咳嗽痰是黃色的，比較粘稠。細(xì)菌性感冒怎么區(qū)分這兩種感冒？白細(xì)胞總數(shù)升高、

5、中性升高，CRP高－－細(xì)菌白細(xì)胞總數(shù)不升高，淋巴細(xì)胞較多，CRP低－－病毒血常規(guī)檢查急性扁桃體炎病因：病毒、細(xì)菌主要是溶血性鏈球菌。常見表現(xiàn)：咽痛、發(fā)熱、扁桃體膿性滲出物。急性感染性喉炎病因：病毒或細(xì)菌感染。常見癥狀：犬吠樣咳嗽聲音嘶啞吸氣性喉鳴吸氣性呼吸困難起病急、癥狀重。肺炎病因：不同病原體（病毒、細(xì)菌等）或其他因素(如吸入或過敏反應(yīng))。主要表現(xiàn):發(fā)熱咳嗽呼吸增快肺部干濕羅音如果小兒有咳嗽，并有呼吸增快，則為輕度肺炎。如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，則為重度肺炎。如果還伴有不能飲水和紫紺，則為極重度肺炎。呼吸道感染的家庭治療一般療法對

6、癥治療抗感染治療一般療法及護(hù)理①保持居室的空氣新鮮②臥床休息③吃容易消化食物④供給足夠的水份多飲水的目的保持氣道粘膜的濕潤、清潔；由于小兒飲水少，加上蔬菜水果攝入少，大便干燥很常見，因此家長要多給小孩的飲水量，多吃蔬菜水果對癥治療①發(fā)熱降溫（物理、藥物）②咳嗽止咳祛痰③鼻塞清理鼻腔分泌物多數(shù)家長對孩子發(fā)熱易出現(xiàn)過度恐懼和焦慮，當(dāng)孩子發(fā)熱時，?？梢姷接械募议L一日三、四次地上醫(yī)院，迫切要求醫(yī)生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理地應(yīng)用激素類藥物退熱，因此家長們必須對發(fā)熱有一個正確認(rèn)識。發(fā)熱恐懼癥發(fā)熱對人體的影響本質(zhì)上發(fā)熱不是一種疾病是一種防御機(jī)

7、制利增強(qiáng)免疫功能抑制病原微生物弊高熱驚厥胃腸功能紊亂加重心臟負(fù)擔(dān)增高顱內(nèi)壓正確了解小兒一天的體溫的波動在傍晚時，小兒的體溫往往比清晨高一些進(jìn)食、哭鬧、運動后，體溫也會暫時升高衣被過厚、室溫過高等原因，使體溫升高每日波動不超過1℃。小兒的手足心熱并不一定就是體溫高。如果測一下體溫，很可能在正常范圍。在家中用的物理降溫方法(1)松開包裹解開衣物、減少衣服(2頭部冷敷：頭部冷敷適合小兒的一般發(fā)熱，體溫并不特別高的孩子。(3)溫?zé)岵朐。菏切菏走x的物理降溫方法。溫水擦浴適合于中度以上發(fā)熱患兒的降溫。（4）空調(diào)開放：降低室內(nèi)溫度物理降溫的需要注意

8、情況急性發(fā)熱時推薦選用溫?zé)岵朐『?減少衣物物理降溫方法3個月內(nèi)的嬰幼兒建議采用物理降溫方法。對于冰水灌腸物理降溫法，患兒常有較嚴(yán)重的不適感，哭鬧，寒戰(zhàn)，血管收縮等，因此除出現(xiàn)超高熱的情況，通常的發(fā)熱都不主張