光電陰道鏡與陰道鏡

《光電陰道鏡與陰道鏡》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、光電陰道鏡簡(jiǎn)介　　是婦女宮頸癌篩查中必不可少項(xiàng)目，是國(guó)際上認(rèn)可的宮頸癌篩查最佳手段之一，在英國(guó)具有嚴(yán)格的陰道鏡醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)，在香港也必須擁有一定年限的醫(yī)師經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)及考核，才有資格持證上崗。目前在發(fā)達(dá)國(guó)家，每名婦科醫(yī)生均擁有一臺(tái)適合手術(shù)操作及診斷的陰道顯微鏡，如配備激光微操作器實(shí)施手術(shù)的OPTOMICColposcope，臨床醫(yī)生不再單單是把陰道顯微鏡當(dāng)做診斷設(shè)備，也把它當(dāng)做微創(chuàng)手術(shù)的助手，目前在國(guó)內(nèi)尚無(wú)醫(yī)生利用OPTOMICColposcope的穩(wěn)定靈活性直接開(kāi)展宮頸手術(shù)。目的與意義　　陰道鏡檢查是利用將子宮頸放大的顯微鏡，配合光源及濾鏡的作用，清楚觀察子宮頸，讓醫(yī)生可

2、以清楚的看到子宮頸上皮及血管的變化，以診斷是否有不正常產(chǎn)病變，同時(shí)判定病灶的嚴(yán)重程度。必要時(shí)經(jīng)由陰道鏡利用ellman射頻方法實(shí)施宮頸leep術(shù)，送病理進(jìn)行活檢，以獲得最精確的診斷，作為治療的依據(jù)。陰道鏡（colposcope）是一種非介入性的、觀察下生殖道內(nèi)病變的內(nèi)窺鏡，這種窺鏡已由簡(jiǎn)單的雙目放大鏡發(fā)展到顯微陰道鏡、電子陰道鏡和計(jì)算機(jī)化陰道顯微鏡OPTOMICColposcope，可將外陰、陰道、宮頸等處的組織放大40倍，以便及早發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨認(rèn)的細(xì)微病變。近30年來(lái)陰道鏡在國(guó)內(nèi)外逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，已被公認(rèn)對(duì)提高下生殖道病變?cè)\斷的質(zhì)量，是不可缺少的一種手段。婦產(chǎn)科醫(yī)師認(rèn)識(shí)

3、到單憑肉眼觀察，細(xì)胞學(xué)篩查，有疑問(wèn)時(shí)作活組織檢查（活檢）已不夠全面，由于活檢時(shí)無(wú)病灶定位措施屬盲目性，往往影響陽(yáng)性檢出率，若在陰道鏡定位下活檢則可大大提高陽(yáng)性檢出率。方法與臨床　　陰道鏡通過(guò)直接觀察宮頸表面血管上皮對(duì)病變進(jìn)行評(píng)估,在宮頸病變篩查中起重要作用,但陰道鏡不宜過(guò)度使用,當(dāng)細(xì)胞學(xué)或高危型HPVDNA陽(yáng)性應(yīng)行陰道鏡檢查,鏡下定位活檢可提高病理檢出率。陰道鏡操作者應(yīng)當(dāng)接受培訓(xùn),全面客觀和量化的分析觀察能保證陰道鏡檢查的準(zhǔn)確度。3%~5%醋酸溶液和復(fù)方碘溶液是陰道鏡檢查必不可少的藥液,陰道鏡檢查需經(jīng)醋酸溶液充分浸泡上皮,使細(xì)胞短暫脫水,胞核聚攏,上皮透光性降低,在陰道鏡的低

4、倍放大下觀察。其評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括病灶的邊緣、上皮對(duì)醋酸的反應(yīng)、血管形態(tài)和碘著色試驗(yàn),倘若缺乏醋酸溶液作用的陰道鏡檢查其僅如一般的照明光源。陰道鏡圖像的判斷受主觀因素影響,許多陰道鏡學(xué)者主張用評(píng)分系統(tǒng)來(lái)評(píng)估移行帶異常的程度,目的是減小主觀判斷,提供有價(jià)值評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一診斷觀察指標(biāo),提高陰道鏡診斷的準(zhǔn)確性,以便從臨床所見(jiàn)預(yù)告組織病理學(xué)診斷,最大限度地將陰道鏡評(píng)估與組織病理學(xué)診斷聯(lián)系起來(lái)。陰道鏡檢查應(yīng)按規(guī)范的程序操作,陰道鏡專(zhuān)科醫(yī)生的培訓(xùn)教育是保證陰道鏡檢查質(zhì)量的關(guān)鍵。陰道鏡的分類(lèi)光學(xué)陰道鏡　　光學(xué)陰道鏡誕生與德國(guó)，代替肉眼使用放大鏡原理，以觀察宮頸表面細(xì)微病變。電子陰道鏡　　利用現(xiàn)代

5、科學(xué)的CCD成像，加裝近視鏡，電子放大圖像，通過(guò)電腦屏幕觀察圖像，加入信息工作站，可以達(dá)到存儲(chǔ)圖像，打印報(bào)告的功效，但限于采集板卡及顯示器有效像素低的緣故，只應(yīng)用于大范圍體檢使用，細(xì)微的病變?cè)\斷清晰度遠(yuǎn)遜于光學(xué)陰道鏡。光電陰道鏡　　目前國(guó)際上通用的陰道鏡主要為陰道顯微鏡加配攝像技術(shù)，通過(guò)信息工作站儲(chǔ)存獲取的病灶圖片，將醫(yī)生相關(guān)診斷及醫(yī)囑信息打印下來(lái)，稱之為陰道顯微鏡、光電陰道鏡、光電一體化陰道鏡等。而原有的電子陰道鏡由于清晰度大大差別于陰道顯微鏡已經(jīng)逐步退出市場(chǎng)，再加上國(guó)家對(duì)于三甲醫(yī)院考核要求的不斷嚴(yán)格，具有規(guī)模的醫(yī)院均已經(jīng)開(kāi)始逐步更換成光電陰道顯微鏡。醫(yī)療改革的深入，尤其象

6、進(jìn)口的西班牙OPTOMICColposcope及Germany進(jìn)口L系列光學(xué)陰道鏡這樣的，符合英國(guó)陰道鏡與宮頸病理協(xié)會(huì)國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn)的三檔變倍陰道顯微鏡，越來(lái)越多的被國(guó)內(nèi)宮頸疾病臨床醫(yī)生推崇。正確診斷的保障醫(yī)生的責(zé)任　　國(guó)家普及宮頸癌篩查，投入大量財(cái)力，大規(guī)模的宣傳，普及的體檢，確保提高了國(guó)民健康水平。再加之臨床醫(yī)生盡心的無(wú)私奉獻(xiàn)，首當(dāng)其沖是保障的最大因素。先進(jìn)的設(shè)備　　光學(xué)陰道顯微鏡診斷的金標(biāo)準(zhǔn)三檔變倍，除去臨床醫(yī)生的操作水平、豐富經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真的醫(yī)德外，對(duì)光學(xué)設(shè)備的制作精工細(xì)琢也是對(duì)患者負(fù)責(zé)的一種表現(xiàn)。如OPTOMICColposcopeOP-C2的光學(xué)部件，使用精密的激光表面處

7、理技術(shù)精細(xì)雕成；顯示系統(tǒng)應(yīng)用全系列配備先進(jìn)的AMDRadeonHD高清圖形處理器，iMac的表現(xiàn)比以往更出色，其性能可達(dá)到過(guò)去的3倍。因此每秒顯示的幀數(shù)更多，高清圖像的速度之快，響應(yīng)之靈敏皆超出你的想象。英國(guó)國(guó)民健康宮頸普查計(jì)劃有明確的陰道鏡檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),所有陰道鏡專(zhuān)科醫(yī)生必須得到充分培訓(xùn)且有足夠數(shù)量病人以維持其熟練的技術(shù)技巧。保證患者接受陰道鏡檢查是由已獲得英國(guó)陰道鏡與宮頸病理協(xié)會(huì)認(rèn)證的陰道鏡專(zhuān)科醫(yī)生或在陰道鏡專(zhuān)科醫(yī)生督導(dǎo)下的陰道鏡受訓(xùn)者執(zhí)行,陰道鏡專(zhuān)科醫(yī)生需經(jīng)過(guò)資格認(rèn)證且每3年1次再認(rèn)證。申請(qǐng)資格認(rèn)