全責(zé)照護(hù)工作手冊

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1、全責(zé)照護(hù)工作手冊50行政院衛(wèi)生署50目錄壹、前言3貳、全責(zé)照護(hù)計(jì)畫標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程4參、籌劃期5肆、執(zhí)行期9伍、評估期11附錄一、照顧服務(wù)員之工作範(fàn)疇12附錄二、三班照顧工作流程13附錄三、全責(zé)照護(hù)住院/一般住院病人陪病/客者登記表17附錄四、全責(zé)照護(hù)計(jì)畫三班交班表18附錄五、全責(zé)照護(hù)住院病人每日身體照顧紀(jì)錄表19附錄六、全責(zé)照護(hù)病人生活照顧品質(zhì)考核表20附錄七、住院病人接受全責(zé)照護(hù)模式作業(yè)流程22附錄七-1、巴氏量表(日常生活功能量表)23附錄八、全責(zé)照顧病患家屬須知24附錄九、全責(zé)照護(hù)病患收案協(xié)談單25附錄十、相關(guān)人員滿意度調(diào)查問卷26附錄十一：全責(zé)照

2、護(hù)評價(jià)計(jì)畫月報(bào)表4350壹、前言因醫(yī)療生態(tài)的改變，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營壓力與成本考量下，不斷調(diào)整護(hù)理人力，導(dǎo)致護(hù)理人員流動(dòng)率高，人員遞補(bǔ)頻繁，時(shí)有空窗期，加上又沒有輔助護(hù)理人員的協(xié)助，住院病患的生活照護(hù)往往轉(zhuǎn)嫁到病患家屬，至於無法協(xié)助生活照護(hù)的家屬，常必須聘請照顧服務(wù)員來照顧病人，宥於聘請費(fèi)用高昂，長期住院的家屬每月平均就需負(fù)擔(dān)6萬元的照顧服務(wù)員薪資，若由家屬自行照顧，也無法出外工作，影響經(jīng)濟(jì)效益頗大。有鑑於92年的SARS疫情，照顧服務(wù)員及家屬流動(dòng)在醫(yī)院造成院內(nèi)嚴(yán)重感染，配合報(bào)院核定之第五期醫(yī)療網(wǎng)「全人健康照護(hù)計(jì)畫」(94-97年)，本署已於94年補(bǔ)助辦

3、理護(hù)理與輔助護(hù)理人力合作模式研究，95年嘗試由部分付費(fèi)情況下，以照顧服務(wù)員與護(hù)理人員共同照護(hù)模式，推動(dòng)全責(zé)照護(hù)制度，建立相關(guān)合作機(jī)制，所謂「全責(zé)照護(hù)」係指民眾於住院流程中，醫(yī)院能清楚告知家屬可以不用全時(shí)在醫(yī)院照顧病人，平均每位家屬約只要日付600元，即可得到完整的照護(hù)服務(wù)。本計(jì)畫經(jīng)由試辦計(jì)畫成果效益分析顯示：以95年1位照顧服務(wù)員照顧6張病床與96、97年1位照顧服務(wù)員照顧10張病床之1對多照顧模式均為成本最低、且最具效益之方案，本試辦計(jì)畫提供照顧服務(wù)員進(jìn)一步的病患照顧訓(xùn)練後，由醫(yī)院聘請照顧服務(wù)員與護(hù)理人員共同輪班照顧病患，藉由護(hù)理工作分工的落實(shí)，不同

4、層級的人員執(zhí)行不同的工作內(nèi)容，減輕住院病患家屬的負(fù)擔(dān)，讓病患擁有安寧的住院環(huán)境，進(jìn)而提高住院護(hù)理照護(hù)品質(zhì)，提升住院病患、家屬及工作人員雙方面的滿意度並作為看護(hù)制度及陪病文化的政策檢討，至99年共計(jì)14家醫(yī)院試辦，今為鼓勵(lì)更多醫(yī)院辦理全責(zé)照護(hù)計(jì)畫，爰將過去醫(yī)院辦理經(jīng)驗(yàn)集結(jié)成全責(zé)照護(hù)工作手冊，供有興趣辦理醫(yī)院參考。50貳、全責(zé)照護(hù)計(jì)畫標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程籌劃期依計(jì)劃執(zhí)行準(zhǔn)備前期召開小組籌備會(huì)議標(biāo)竿學(xué)習(xí)宣導(dǎo)全責(zé)照護(hù)計(jì)畫1.張貼海報(bào)及單張2.全院性宣導(dǎo)3.記者會(huì)準(zhǔn)備期招募照顧服務(wù)員及職前訓(xùn)練訂定照顧服務(wù)員之工作範(fàn)疇訂定照顧服務(wù)員之管理規(guī)範(fàn)、病人分配、排班方式及薪資等細(xì)

5、則訂定住院病人接受全責(zé)照護(hù)模式作業(yè)流程執(zhí)行期滿意度前測個(gè)案動(dòng)態(tài)管理照護(hù)品質(zhì)監(jiān)測評估期評值各項(xiàng)績效指標(biāo)、滿意度後測、反應(yīng)及建議50參、籌劃期籌劃期可分為準(zhǔn)備前期及準(zhǔn)備期。一、準(zhǔn)備前期準(zhǔn)備前期主要是進(jìn)行籌備及宣導(dǎo)相關(guān)工作，主要工作內(nèi)容如下：（一）召開全責(zé)護(hù)理工作小組籌備會(huì)議。由護(hù)理主任擔(dān)任召集人，試辦病房之護(hù)理長及護(hù)理人員為組員。1.初期每星期開會(huì)一次，完成全責(zé)照護(hù)各項(xiàng)工作分工之規(guī)劃。2.修訂工作規(guī)範(fàn)、宣導(dǎo)措施、品質(zhì)指標(biāo)收集等。（二）全責(zé)照護(hù)小組教育訓(xùn)練。為求工作流程及照護(hù)品質(zhì)之一致性，並使護(hù)理人員與照顧服務(wù)員達(dá)成分工之共識，應(yīng)對護(hù)理人員與照顧服務(wù)員進(jìn)行職

6、前教育訓(xùn)練，教育訓(xùn)練內(nèi)容包括全責(zé)護(hù)理理念、服務(wù)精神、照護(hù)目標(biāo)、照護(hù)品質(zhì)監(jiān)測、照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程、技術(shù)監(jiān)測等。（三）宣導(dǎo)活動(dòng)：透過媒體、傳單等宣傳管道，針對院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、病患及一般民眾進(jìn)行宣導(dǎo)，使瞭解全責(zé)照護(hù)計(jì)畫之實(shí)行內(nèi)容。1.一般民眾宣導(dǎo)：（1）宣傳海報(bào)及單張：網(wǎng)路公告和制定海報(bào)，張貼於服務(wù)臺、住院處、門診、急診室、各病房等地。（2）召開記者會(huì)：透過媒體宣傳全責(zé)照護(hù)之理念，提升民眾對該計(jì)畫服務(wù)的信任和肯定。2.院內(nèi)同仁宣導(dǎo)：（1）宣導(dǎo)場所：主要藉由主管會(huì)議、醫(yī)師會(huì)議、護(hù)理長會(huì)議、各病房晨會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)站等管道。（2）全院性宣導(dǎo)活動(dòng)。（3）50宣導(dǎo)內(nèi)容：主要包括計(jì)

7、畫實(shí)施時(shí)程、服務(wù)理念、計(jì)畫要點(diǎn)和目的、服務(wù)對象條件、照護(hù)項(xiàng)目、病人/家屬之權(quán)利義務(wù)、評估項(xiàng)目、需配合要點(diǎn)以及聯(lián)絡(luò)人及聯(lián)絡(luò)方式。二、準(zhǔn)備期（一）招募照顧服務(wù)員，基本資格如下：1.具有證照之照顧服務(wù)員，甄試錄取後予職前訓(xùn)練。2.需具中華民國國籍。3.國初中以上畢業(yè)，年滿20歲至55歲為宜。4.身心健康無前科登記且無不良嗜好者。5.有服務(wù)熱忱具愛心耐心者。（二）照顧服務(wù)員職前教育訓(xùn)練針對聘用照顧服務(wù)員教育訓(xùn)練主要目的加強(qiáng)其執(zhí)行照顧之知能、增進(jìn)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作共同提供良好適宜照護(hù)服務(wù)品質(zhì)、進(jìn)而提升個(gè)人照護(hù)技能成長。1.訓(xùn)練天數(shù)：共三天，兩天在護(hù)理之家實(shí)習(xí)、一天在

8、實(shí)施病房實(shí)習(xí)。2.訓(xùn)練課程：以工作內(nèi)容、工作技巧以及熟悉工作環(huán)境為主，除基本照顧技術(shù)外，尚包含