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《參麥注射液治療肺心病心力衰竭64例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、參麥注射液治療肺心病心力衰竭64例臨床觀察【摘要】[目的]觀察參麥注射液治療肺心病心力衰竭臨床療效。[方法]共115例,隨機(jī)分對(duì)照組51例,采用常規(guī)治療方法;治療組64例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液。[結(jié)果]兩組療效比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。[結(jié)論]參麥注射液輔助治療慢性肺源性心臟病心力衰竭,療效較好,不良反應(yīng)少。【關(guān)鍵詞】參麥注射液肺心病心力衰竭 2005年11月至2006年6月,我們?cè)诔R?guī)治療基礎(chǔ)上加參麥注射液治療肺心病心力衰竭64例,并與單用常規(guī)治療的51例對(duì)照,現(xiàn)報(bào)告如下?! ?臨床資料 病例選擇符合VYHA[1]心功能不全分級(jí)(
2、Ⅱ~Ⅳ級(jí))的患者115例。中醫(yī)辨證為肺腎氣虛;陽(yáng)虛水泛;痰濁蒙竅;氣陰兩虛、痰瘀膠結(jié);元陽(yáng)欲絕者。隨機(jī)分為兩組。治療組64例,男40例,女24例,年齡(65±515)歲;其中自汗、呼吸困難、活動(dòng)后加重者20例,心悸、浮腫、紫紺、腹脹者17例;嗜睡、譫語(yǔ)者14例;干咳、咽干、心煩、燥熱者8例;面色灰白,脈搏微弱、四肢厥冷者5例。對(duì)照組51例,男30例,女21例,年齡(64±15)歲;其中自汗、呼吸困難、活動(dòng)后加重者16例;心悸、浮腫、紫紺、腹脹者14例;嗜睡、譫語(yǔ)者12例;干咳、咽干、心煩、燥熱者6例;面色灰白,脈搏微弱、四肢厥冷者3例。兩組年齡、性
3、別、病程及心功能差別無(wú)顯著性。 2方法 2.1治療方法對(duì)照組用常規(guī)治療方法,即吸氧、抗感染、降肺動(dòng)脈壓、強(qiáng)心、適當(dāng)利尿、祛痰、平喘等治療,抗感染藥物據(jù)“痰培養(yǎng)+藥敏”進(jìn)行選擇;心率快者酌情給予西地蘭0.2mg靜滴,每日1次,不超過(guò)5d;重度浮腫者予速尿10mg靜滴,同時(shí)注意補(bǔ)鉀;喘息明顯者予β2—受體激動(dòng)劑及茶鹼制劑,(密切觀察血鉀、鈉、氯變化)。治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液30ml(相當(dāng)于紅參、麥冬各1g),溶于5%葡萄糖注射液200ml中靜滴,每日1次(正大青春寶藥業(yè)有限公司)。兩組均10天為1療程。 2.2觀察指標(biāo)心功能改
4、善情況,包括氣促、呼吸困難、心悸、胸憋、出汗、燥熱、肺部啰音、下肢水腫、紫紺等。 2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用秩和檢驗(yàn)。5 3結(jié)果 3.1療效評(píng)定按NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),治療后心功能改善2級(jí)以上為顯效;心功能改善1級(jí)為有效;心功能無(wú)改善為無(wú)效?! ?.2兩組療效比較治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表1。兩組患者治療前后心功能測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表2。治療期間兩組均無(wú)不良反應(yīng)事件發(fā)生?! ”?兩組臨床療效觀察(略) 表2兩組用藥前后心功能級(jí)別比較(略) 4討論 中醫(yī)[2]認(rèn)為:陽(yáng)氣虛弱、痰瘀伏肺是慢性肺源性心臟病的重要病理基礎(chǔ)。肺心病急性發(fā)作期以肺腎陽(yáng)虛為本,痰瘀伏肺
5、為標(biāo)。本病辨證分型[3]:(1)肺腎氣虛,多見(jiàn)于肺功能不全合并呼吸道感染;(2)陽(yáng)虛水泛,浮腫、心悸、氣急不能平臥、尿少、口唇紫紺;(3)痰濁蒙竅,意識(shí)朦朧、神昏譫語(yǔ)、甚至昏迷,多見(jiàn)5于肺性腦??;(4)氣陰兩虛、痰瘀膠結(jié),咳嗽,痰難咯出,氣喘口干,舌紅苔少、脈細(xì)弦滑數(shù);(5)元陽(yáng)欲絕,面色晦暗、時(shí)出冷汗、脈微欲絕,常見(jiàn)于休克;本病部屬本虛標(biāo)實(shí),化痰祛瘀,扶正固本為基本治則。參麥注射液由中醫(yī)經(jīng)典方劑生脈飲經(jīng)現(xiàn)代制劑加工而成,方中人參有補(bǔ)氣益血、健脾生津,麥冬養(yǎng)陰、清熱,全方共奏補(bǔ)氣益血,養(yǎng)陰生津之功效。紅參的有效成分為人參皂甙,具有強(qiáng)心、調(diào)整血壓、改
6、善循環(huán)、促進(jìn)物質(zhì)代謝和蛋白質(zhì)合成等功效;麥冬有效成分為麥冬皂甙和麥冬黃酮,具有改善心肌收縮力、心臟泵功能及保護(hù)心肌,抗心律失常、耐缺氧、降血糖和抗菌等功能。參麥注射液能改善微循環(huán),降低血液黏稠度,減少血子板聚集及清除自由基,對(duì)抗缺氧缺血及內(nèi)毒素對(duì)心腦細(xì)胞的損傷作用,減輕再灌注腦損害,增加心肌收縮力,提高心排出量,產(chǎn)生強(qiáng)心甙樣效應(yīng),且可降低心臟前后負(fù)荷,增加心臟作功,但不增加心肌耗氧量。此外,臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),人參皂甙具有“適應(yīng)原樣”作用。既能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的防御能力,又具有明顯的抗應(yīng)激作用。提高組織、器官對(duì)缺血缺氧的耐受性。麥冬皂苷具有強(qiáng)心、利尿、
7、擴(kuò)張外周血管及提高機(jī)體耐受能力等作用,二者配合可興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)各種病理物質(zhì)的清除作用[4],增加機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)能力。故參麥注射液有利于改善和維持心、肺、腎等重要臟器的功能,并能提高機(jī)體免疫力。本研究表明,參麥注射液輔助治療慢性肺源性心臟病心力衰竭,療效較好,不良反應(yīng)少,值得臨床進(jìn)一步研究?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1]WHO.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管雜志,1981,9(1):7576.5 ?。?]劉江明.張桂香.醫(yī)療保健百科,國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)心臟病奇方妙治[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2000:170
8、171. [3]蔡金.中醫(yī)內(nèi)科臨床手冊(cè)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:128. [4]吳秀玲.參麥注射液減