從《扶陽講記》談附子的臨證應用

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1、從《扶陽講記》談附子的臨證應用9從《扶陽講記》談附子的臨證應用——北京中醫(yī)藥大學博導論壇第四講劉法洲老師從《扶陽講記》（以下簡稱《講記》）附2中指出：《周易》在提示陰陽矛盾的對立、依存和消長轉化的運動中，始終強調(diào)了“陽主陰從”的兩者關系，如《彖傳》中說：“大哉乾元，萬物資始乃統(tǒng)天?！闭劦健扒睍r則說是“乃順承天”，其意是說，陽為統(tǒng)轄，陰為順承。附1中說，“在生理上，維持生命的正常生存是陽氣，它關系到生命的強弱與存亡……在兵變過程中，矛盾的主要方面仍然是陽氣。”說得很好，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代，先哲就早已

2、指出：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰……陽氣者，煩勞則張，精絕辟積于夏使人煎厥……陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥?！枤庹?，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋……陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”?？上У氖牵日艿脑?，沒有被我們當代人所重視。《講記·扶陽理路》第二節(jié)從八個方面談了我們當代人，體內(nèi)陽氣容易受到傷害的情形，講得很中肯，很深刻。盧崇漢老師說：“盧氏運用附子，沒有脫離陰陽學說這一基本理論的指導。”所以在談附子的臨證運用之前，有必要談談用現(xiàn)代人的視角如何解

3、讀中醫(yī)的陰陽學說，因為真理有時是需要重新勾勒的。紀由先生說（《陰陽初探》中國華僑出版社1996版）：首先應了解人類所處的空間是屬于陽性偏高的場。按照陰陽的本性，在陽性偏高的場區(qū)，由于陰少陽多，已經(jīng)獲得陰性中和的陽性，必然把陰性排在內(nèi)部，這就是陽為表陰為里的根本原因?！@個空間屬于陽性的光子還不能完全被淹沒，是陽有余而陰不足（P57）。那么，“動屬陽就是陽性之間互相排斥爭奪陰性的現(xiàn)象。靜是陰陽平衡時作用力相互抵消的現(xiàn)象”。“陰性偏少，缺者為貴，來之不易的陰性，只能深藏在內(nèi)，才不會輕易被奪走?！倍栐谕?/p>

4、陰之使也，陰在內(nèi)陽之守也’的提法，就非常形象地描述了這種關系。P58,“從《扶陽講記》談附子的臨證應用9人體的正常體溫是36度，這個溫度本身如果與陰陽完全平衡淹沒狀態(tài)的溫度是攝氏零下273度相比，自身已經(jīng)是陽性偏高的現(xiàn)象了?！薄吧旧砭褪顷庩柕牟黄胶鉅顟B(tài)，如果陰陽完全平衡時，各種作用力都被淹沒了，生命也就不存在了，從這個意義上講，生命是陰陽復雜結構既因不平衡不斷地進行引、斥、中和（陰陽交感）的規(guī)定值?！被蛘哒f“陽平陰秘”其實就是“中醫(yī)中所稱的平衡恒定值的維持，是相對的平衡?！币躁枮楸荆匾曣枤獾摹瓣栔?/p>

5、陰從”說之所以是正確的，一方面我們是處于陽性偏高的場中，另一方面，生命以及人類產(chǎn)生的本身，都已經(jīng)是陽性偏高的現(xiàn)象了。也可以說是適應了這個陽性偏高場的結果。所謂“陰陽失調(diào)”，在本質上講是機體不能適應外界陽性偏高場的各種反應?！靶爸鶞?，其氣必虛；正氣存內(nèi)，邪不可干?！笔裁唇衅錃獗靥摚繖C體能量低下，陽氣不足，不能適應外界陽性偏高的場，就是其氣必虛；反過來，能量足，陽氣不虧，就是正氣存內(nèi)，雖有大風苛毒，弗之能害。《講記·扶陽理路》第二節(jié)中指出：“生命的根本是陽。所以不但是建安紀年來的十年是傷寒十居其七，乃至于

6、今天，將來，依然是傷寒十居其七。”講得很正確！我們完全可以這樣說：只要太陽系還存在，地球還存在，我們?nèi)祟愡€存在，那么“陽主陰從”說就是一個永恒的主題?！秲?nèi)經(jīng)》說：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期，善診者，察色按脈，先別陰陽?！痹诒姸嗟尼t(yī)學流派中，只有最年輕的火神派，“認證只分陰陽，功夫全在陰陽上打算”，所以我個人認為，對生命本質的把握，只有火神派才更準確，對疾病的處置只有火神派才更便捷。記得陳瑞春老師在《傷寒實踐論》中說：“（目前）中醫(yī)確實是很難統(tǒng)一，這是一般人的看法，包括中醫(yī)、西醫(yī)和老百姓都這么看！……

7、學術爭鳴推動了中醫(yī)學術的發(fā)展，應當繼承和發(fā)揚！那么中醫(yī)的學術有百家爭鳴，難道就不能統(tǒng)一嗎？不管它千差萬別，萬事不離其宗，都應當統(tǒng)一到經(jīng)典著作上來……經(jīng)典著作是各家學術形成的基礎。從這個意義上說，中醫(yī)學術統(tǒng)一到經(jīng)典著作上來，以經(jīng)典著作的理論來統(tǒng)一中醫(yī)學說，就是天經(jīng)地義的了?！奔热换鹕衽衫^承了《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及《傷寒論》的學術思想且有所發(fā)展創(chuàng)新，對生命本質的把握、對疾病的處置，更準確、便捷，那么目前國內(nèi)的眾多醫(yī)學流派是否應該溶入到火神派之中呢？我想，回答應該是肯定的。遼寧彰存悌老師在《中醫(yī)火神派探討

8、》一書中說：“火神派在現(xiàn)代有著廣泛的應用前景和發(fā)掘價值……研究和繼承火神派，顯然具有十分重要的現(xiàn)實意義。”這種說法，完全正確，我表示十分贊同。然而，從學術研究的角度而言，火神派中的“傷寒五段論”以及“傷寒恒論”從《扶陽講記》談附子的臨證應用9中的一些觀點，不無可商之處。我們學習火神派的重點應該是“重視陽氣，擅用附子的風格”。鄭欽安說：“補坎陽之藥，以附子為主”什么叫坎陽？水中之陽就是坎陽，這個水不應理解為H2O，而是津和血等有形物質?！吨v記