傳染病現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法和技術(shù)

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1、傳染病現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法和技術(shù)?常用流行病學(xué)分析指標(biāo)?流行病學(xué)研究分析工作常涉及到有關(guān)疾病的健康狀況的測(cè)量，且多采用定量的分析研究方法，故常常需要使用一些測(cè)量指標(biāo)。一、疾病的發(fā)生和頻率的測(cè)量指標(biāo)（一）發(fā)病率（incidencerate）1、定義：表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。???發(fā)病率=??????一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)????????×k???????????????????????同時(shí)期暴露人口數(shù)??????????????k=100%，1000/千，或10000/萬，等。觀察的時(shí)間單位可根據(jù)所研究

2、的疾病病種及研究問題的特點(diǎn)決定，通常多以年表示。2、分子與分母的確定：分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個(gè)人可以多次發(fā)病，則應(yīng)多次計(jì)為新發(fā)病例數(shù)，如流感、腹瀉等，對(duì)發(fā)病時(shí)間難以確定的疾病可將初診的時(shí)間作為發(fā)病時(shí)間，如惡性腫瘤等。分母中所規(guī)定的暴露人口是指可能會(huì)發(fā)生該病的人群，對(duì)那些不可能患該病的人，如傳染的非易感者，已接種疫苗的有效者，不應(yīng)計(jì)入分母內(nèi)，例如已患麻疹者或有效接種麻疹疫苗者。但實(shí)際工作中不易做到，故當(dāng)描述某些地區(qū)某人群的某病發(fā)病率時(shí)，分母多用該人群時(shí)間內(nèi)的平均人口。觀察時(shí)間以年為單位時(shí)，可用年初與年終人口之和除

3、以2所得的平均人口數(shù)，或當(dāng)年7月1日的人口數(shù)表示。發(fā)病率可按不同特征（如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等）分別計(jì)算，此稱為發(fā)病專率。由于發(fā)病率的準(zhǔn)確度可受很多因素的影響，所以在對(duì)比不同資料時(shí)，應(yīng)考慮年齡、性別等的構(gòu)成，進(jìn)行發(fā)病率的標(biāo)化。（二）罹患率（attackrate）?該指標(biāo)和發(fā)病率一樣，也是描述人群新病例數(shù)的指標(biāo)，但測(cè)量的期間更靈活。通常多指在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月或一個(gè)觀察期為單位。適用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)或食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等情況。它可以根據(jù)暴露來精確地測(cè)量發(fā)病幾率。

4、?罹患率=?????????某特定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)????????????×100%???????????????????????????????同時(shí)期暴露人口數(shù)（三）患病率（prevalencerate）1、定義：患病率也稱現(xiàn)患率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥?，曾患有某病（包括新和舊病例）所占的比例。患病率可按觀察時(shí)間的不同分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率兩種，以時(shí)點(diǎn)患病率較常用。時(shí)點(diǎn)在理論上應(yīng)是無長(zhǎng)度的，但實(shí)際上常以不超過一個(gè)月為度。而期間患病率的時(shí)間范圍較長(zhǎng)，特指一段時(shí)間，通常超過一個(gè)月。?時(shí)點(diǎn)患病率=??某一時(shí)刻某人群中患某病

5、新舊病例數(shù)??????×k??????????????????????????????該時(shí)刻人口數(shù)?期間患病率=??某觀察期間某人群中患某病新舊病例數(shù)????×k????????????????????同時(shí)期暴露人口數(shù)???????????????????????????????k=100%，1000/千，或10000/萬，等。期間患病率實(shí)際上等于某一特定期間開始時(shí)刻的患病率加上該期間內(nèi)的發(fā)病率。如果某病在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)發(fā)病率（I）患病率?（P）及病程（D）都相當(dāng)穩(wěn)定，則三者關(guān)系為：患病率=發(fā)病率×病程，即：P=ID。2、影響患病率升高

6、、降低的原因：（1）影響患病率升高的因素包括：①病程延長(zhǎng)；②未治愈者的壽命延長(zhǎng)；③新病例增加（即發(fā)病率增高）；④病例遷入；⑤健康者遷出；⑥診斷水平提高；⑦報(bào)告率提高等。（2）影響患病率降低的因素包括：①病死率高；②新病例減少（發(fā)病率下降）；③健康者遷入；④病例遷出等。（四）感染率（infectiionrate）?是指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)所檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者數(shù)所占的比例。感染率的性質(zhì)與患病率相似。感染率=?某人群中受檢者中感染人數(shù)????????×100%????????????????該人群受檢人數(shù)?????流行病學(xué)工作中對(duì)這一指標(biāo)

7、的應(yīng)用極為廣泛，常用于研究某些傳染病感染狀況描述和防治工作的效果評(píng)價(jià)，估計(jì)某病的流行勢(shì)態(tài)，也可以制定防制措施提供依據(jù)。它是評(píng)價(jià)人群健康狀況常用的指標(biāo)之一，特別是對(duì)那些隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查較為有用，如艾滋病、乙型肝炎、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、寄生蟲病等。（五）續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate,SAR）?指在某些傳染病最短潛伏期至最長(zhǎng)潛伏期之間易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。罹患率=??一個(gè)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)????????×100%??????????????????

8、???易感接觸者總?cè)藬?shù)??????在一個(gè)家庭、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中第一個(gè)病例發(fā)生后，在該病最短與最長(zhǎng)潛伏期之間出現(xiàn)的病例稱續(xù)發(fā)病例，有時(shí)也稱為二代病例。在進(jìn)行續(xù)發(fā)率的計(jì)算時(shí)，必須將原發(fā)病例從分子及分母中去