氣管支氣管及食管異物病人的護理課件

氣管支氣管及食管異物病人的護理課件

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1、一、A型選擇題1.急性化膿性扁桃體炎主要病原體A.乙型溶血性鏈球菌;B.非溶血性鏈球菌;C.葡萄球菌;D.肺炎雙球菌2.急性化膿性扁桃體炎首選抗生素A.青霉素;B.紅霉素;C.氨基甙類;D.頭孢類3.下列哪項不是扁桃體手術適應癥A.慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作;B.病灶性扁桃體炎;C.扁桃體肥大妨礙呼吸、吞咽;D.各種扁桃體腫瘤。4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要原因A.內分泌紊亂;B.肥胖;C.脂代謝紊亂;D.上呼吸道狹窄或阻塞。5.以下哪項不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)。A.回吸鼻涕帶血;B.耳鳴、耳聾、鼓室積液;C.吞咽困難;D.頸淋巴結腫大6.鼻咽癌

2、的治療手段以()為主。A.手術;B.放射治療;C.化學藥物治療;D.免疫治療二、B型選擇題A.動脈血氧飽和度下降B.高熱、劇烈咽痛C.與自身變態(tài)反應有關D.咽部不適感E.胸鎖乳突肌上段前后緣淋巴結腫大7.慢性扁桃體炎8.急性化膿性扁桃體炎9.OSAHS10.鼻咽癌三、名詞解釋1.弱視2.老視3.假性近視4.交感性眼炎第四節(jié)喉科病人的護理第五節(jié)氣管、支氣管及食管異物病人的護理課時目標1.了解食管異物的病因及護理措施。2.熟悉急性會厭炎的病因、臨床表現(xiàn)及護理措施。3.掌握急性喉炎、喉阻塞、喉癌、氣管及支氣管異物病人的病因、臨床表現(xiàn)及常用護理措施。第四節(jié)喉

3、科病人的護理一、急性會厭炎[病因]與細菌感染、變態(tài)反應、外傷和鄰近器官急性炎癥等有關。致病菌為乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等,也可與病毒混合感染。[臨床表現(xiàn)]1.全身癥狀起病急驟,畏寒、乏力和高熱等癥狀。2.局部癥狀喉痛劇烈,吞咽加重,語言含混不清。會厭高度腫脹可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,甚至窒息。3.間接喉鏡檢查會厭高度充血腫脹,尤以舌面為著,甚至增厚呈球狀。若見黃白色膿點或膿苔則表示會厭膿腫形成。[診斷要點]根據(jù)臨床表現(xiàn)可以診斷。小兒急性會厭炎X線攝片可見會厭界限。咽拭子培養(yǎng)及藥敏試驗可明確致病菌,選用有效的抗生素。[處理原則]積極控制感

4、染,減輕會厭水腫,膿腫形成切開排膿,喉阻塞嚴重行氣管切開術。[護理評估]1.咽喉疼痛程度;2.有無喉阻塞癥狀;3.能否生活自理[護理診斷]1.潛在并發(fā)癥:窒息2.疼痛:喉痛3.知識缺乏缺少對急性會厭炎危害性的認識[護理目標]能保持正常呼吸,無窒息發(fā)生;喉痛減輕,能正常進食;了解急性會厭炎的相關識[護理措施](一)潛在并發(fā)癥:窒息①絕對臥床休息,取半坐臥位或坐位,有呼吸困難者切忌平臥。②應用足量抗生素和皮質激素,是主要的治療措施。③觀察呼吸、生命體征變化,給予吸氧,做好氣管切開準備。④膿腫切開時,應注意頭低腳高位,及時吸出膿液。(二)疼痛:喉痛①抗生素

5、、激素等霧化吸入。②咽喉疼痛者,可使用止痛藥。③進食困難者給流質飲食。(三)知識缺乏講解本病有關的知識及其危害性。二、急性喉炎小兒急性喉炎多見于6個月~3歲的嬰幼兒。喉腔狹窄、喉軟骨柔軟、淋巴豐富易發(fā)生炎癥病變,易水腫,易喉阻塞。排痰功能不健全→分泌物潴留→呼吸困難加重。神經系統(tǒng)不穩(wěn)定→喉痙攣。抵抗力和免疫力差。[病因]①感染:常繼發(fā)于受涼感冒、急性鼻炎等。先由病毒入侵,再繼發(fā)細菌感染。某些急性傳染病。②用聲過度說話過多、發(fā)聲不當、大聲喊叫、劇烈咳嗽等。③吸入有害氣體、粉塵或煙酒過度。[臨床表現(xiàn)]1.發(fā)熱兒童患者畏寒、發(fā)熱等全身癥狀較成人為重。2.聲

6、音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀。初起聲嘶多不嚴重,很快聲嘶加重,甚至可失音。3.咳嗽小兒累及聲門下區(qū),呈“空空”樣咳嗽,且夜間加重,是小兒急性喉炎的重要特征。4.吸氣性呼吸困難小兒患者明顯,伴有喉喘鳴。胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣期內陷等喉阻塞癥狀。5.間接喉鏡:喉粘膜彌漫性充血腫脹,聲帶呈紅色,邊緣腫脹變厚,附有少許粘稠分泌物,發(fā)聲時不能閉緊。[診斷要點]根據(jù)表現(xiàn),喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶、喉粘膜充血水腫可診斷。[處理原則]抗炎、禁聲、局部霧化治療。喉阻塞嚴重,藥物治療未緩解者,應行氣管切開術。[護理診斷與措施](一)體溫過高與急性感染有關①觀

7、察體溫變化,高熱時給予物理降溫。②靜脈輸液,維持水電解質平衡。③適當使用鎮(zhèn)靜劑,如異丙嗪肌注,使患兒安靜,避免哭鬧。忌用嗎啡及阿托品類藥物。(二)疼痛:喉痛與喉部炎癥有關①急性炎癥期盡早使用足量抗生素和激素。②超聲霧化吸入常用慶大霉素和地塞米松,或熱水中加入薄荷、復方安息香酊吸入。③禁聲盡量少講話,保持聲帶休息。(三)潛在并發(fā)癥:窒息①密切注意呼吸、脈搏等生命體征的變化。②必要時吸氧,做好氣管切開準備。三、喉阻塞[病因]①炎癥:如小兒急性喉炎、急性會厭炎、咽后膿腫等;②喉外傷:如喉挫傷、燒灼傷、切割傷、氣管鏡檢查;③腫瘤:如喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤、喉

8、咽部腫瘤;④異物:可引起喉腔機械性阻塞;⑤喉水腫:如血管神經性水腫、藥物過敏反應;⑥聲帶麻痹、畸形:兩側聲帶

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