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1、一、A型選擇題1.急性化膿性扁桃體炎主要病原體A.乙型溶血性鏈球菌；B.非溶血性鏈球菌；C.葡萄球菌；D.肺炎雙球菌2.急性化膿性扁桃體炎首選抗生素A.青霉素；B.紅霉素；C.氨基甙類；D.頭孢類3.下列哪項不是扁桃體手術(shù)適應(yīng)癥A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作；B.病灶性扁桃體炎；C.扁桃體肥大妨礙呼吸、吞咽；D.各種扁桃體腫瘤。4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要原因A.內(nèi)分泌紊亂；B.肥胖；C.脂代謝紊亂；D.上呼吸道狹窄或阻塞。5.以下哪項不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)。A.回吸鼻涕帶血；B.耳鳴、耳聾、鼓室積液；C.吞咽困難；D.頸淋巴結(jié)腫大6.鼻
2、咽癌的治療手段以（）為主。A.手術(shù)；B.放射治療；C.化學(xué)藥物治療；D.免疫治療二、B型選擇題A.動脈血氧飽和度下降B.高熱、劇烈咽痛C.與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)D.咽部不適感E.胸鎖乳突肌上段前后緣淋巴結(jié)腫大7.慢性扁桃體炎8.急性化膿性扁桃體炎9.OSAHS10.鼻咽癌三、名詞解釋1.弱視2.老視3.假性近視4.交感性眼炎第四節(jié)喉科病人的護(hù)理第五節(jié)氣管、支氣管及食管異物病人的護(hù)理課時目標(biāo)1.了解食管異物的病因及護(hù)理措施。2.熟悉急性會厭炎的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。3.掌握急性喉炎、喉阻塞、喉癌、氣管及支氣管異物病人的病因、臨床表現(xiàn)及常用護(hù)理措施。
3、第四節(jié)喉科病人的護(hù)理一、急性會厭炎[病因]與細(xì)菌感染、變態(tài)反應(yīng)、外傷和鄰近器官急性炎癥等有關(guān)。致病菌為乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等，也可與病毒混合感染。[臨床表現(xiàn)]1.全身癥狀起病急驟，畏寒、乏力和高熱等癥狀。2.局部癥狀喉痛劇烈，吞咽加重，語言含混不清。會厭高度腫脹可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，甚至窒息。3.間接喉鏡檢查會厭高度充血腫脹，尤以舌面為著，甚至增厚呈球狀。若見黃白色膿點或膿苔則表示會厭膿腫形成。[診斷要點]根據(jù)臨床表現(xiàn)可以診斷。小兒急性會厭炎X線攝片可見會厭界限。咽拭子培養(yǎng)及藥敏試驗可明確致病菌，選用有效的抗生素。[處理原則
4、]積極控制感染，減輕會厭水腫，膿腫形成切開排膿，喉阻塞嚴(yán)重行氣管切開術(shù)。[護(hù)理評估]1.咽喉疼痛程度；2.有無喉阻塞癥狀；3.能否生活自理[護(hù)理診斷]1.潛在并發(fā)癥：窒息2.疼痛：喉痛3.知識缺乏缺少對急性會厭炎危害性的認(rèn)識[護(hù)理目標(biāo)]能保持正常呼吸，無窒息發(fā)生；喉痛減輕，能正常進(jìn)食；了解急性會厭炎的相關(guān)識[護(hù)理措施]（一）潛在并發(fā)癥：窒息①絕對臥床休息，取半坐臥位或坐位，有呼吸困難者切忌平臥。②應(yīng)用足量抗生素和皮質(zhì)激素，是主要的治療措施。③觀察呼吸、生命體征變化，給予吸氧，做好氣管切開準(zhǔn)備。④膿腫切開時，應(yīng)注意頭低腳高位，及時吸出膿液。（二）疼
5、痛：喉痛①抗生素、激素等霧化吸入。②咽喉疼痛者，可使用止痛藥。③進(jìn)食困難者給流質(zhì)飲食。（三）知識缺乏講解本病有關(guān)的知識及其危害性。二、急性喉炎小兒急性喉炎多見于6個月～3歲的嬰幼兒。喉腔狹窄、喉軟骨柔軟、淋巴豐富易發(fā)生炎癥病變，易水腫，易喉阻塞。排痰功能不健全→分泌物潴留→呼吸困難加重。神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定→喉痙攣。抵抗力和免疫力差。[病因]①感染：常繼發(fā)于受涼感冒、急性鼻炎等。先由病毒入侵，再繼發(fā)細(xì)菌感染。某些急性傳染病。②用聲過度說話過多、發(fā)聲不當(dāng)、大聲喊叫、劇烈咳嗽等。③吸入有害氣體、粉塵或煙酒過度。[臨床表現(xiàn)]1.發(fā)熱兒童患者畏寒、發(fā)熱等全身癥
6、狀較成人為重。2.聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀。初起聲嘶多不嚴(yán)重，很快聲嘶加重，甚至可失音。3.咳嗽小兒累及聲門下區(qū)，呈“空空”樣咳嗽，且夜間加重，是小兒急性喉炎的重要特征。4.吸氣性呼吸困難小兒患者明顯，伴有喉喘鳴。胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣期內(nèi)陷等喉阻塞癥狀。5.間接喉鏡：喉粘膜彌漫性充血腫脹，聲帶呈紅色，邊緣腫脹變厚，附有少許粘稠分泌物，發(fā)聲時不能閉緊。[診斷要點]根據(jù)表現(xiàn)，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶、喉粘膜充血水腫可診斷。[處理原則]抗炎、禁聲、局部霧化治療。喉阻塞嚴(yán)重，藥物治療未緩解者，應(yīng)行氣管切開術(shù)。[護(hù)理診斷與措施]（一）體
7、溫過高與急性感染有關(guān)①觀察體溫變化，高熱時給予物理降溫。②靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡。③適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，如異丙嗪肌注，使患兒安靜，避免哭鬧。忌用嗎啡及阿托品類藥物。（二）疼痛：喉痛與喉部炎癥有關(guān)①急性炎癥期盡早使用足量抗生素和激素。②超聲霧化吸入常用慶大霉素和地塞米松，或熱水中加入薄荷、復(fù)方安息香酊吸入。③禁聲盡量少講話，保持聲帶休息。（三）潛在并發(fā)癥：窒息①密切注意呼吸、脈搏等生命體征的變化。②必要時吸氧，做好氣管切開準(zhǔn)備。三、喉阻塞[病因]①炎癥：如小兒急性喉炎、急性會厭炎、咽后膿腫等；②喉外傷：如喉挫傷、燒灼傷、切割傷、氣管鏡檢查；③腫瘤：
8、如喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤、喉咽部腫瘤；④異物：可引起喉腔機(jī)械性阻塞；⑤喉水腫：如血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏反應(yīng)；⑥聲帶麻痹、畸形：兩側(cè)聲帶
