人禽流感診斷與治療-齊曼古麗

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1、人禽流感病例診斷、治療原則及院內感染控制新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院齊曼古力1定義禽流感:禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，被國際獸疫局定為Ａ類傳染病。（1878年意大利-歐洲雞瘟，1955年確定為AHV)。禽流感病毒可分為以下三大類：非致病性禽流感：無癥狀，僅產生H-Ab。低致病性禽流感H9N2/H7N7：呼吸道癥狀輕，食量↓、產蛋↓，零星死亡.高致病性禽流感H5N1：最嚴重，發(fā)病率和死亡率↑高致病性禽流感病毒可以直接感染人類。2定義人禽流感：是指人感染禽流感病毒后所致的呼吸道傳染疾病。至今發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒有：

2、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亞型毒株。而其中最引人關注的是H5N1亞型禽流感病毒。3人間禽流感：?1997年香港禽流感流行時出現(xiàn)了人間禽流感。當年5月1例3歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月經(jīng)美國CDC以及WHO荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人類流感。18人發(fā)病，其中6人死亡。?2003年2月香港第二次發(fā)生人間禽流感，一個家庭內出現(xiàn)2例病人，1例死亡。歷史回顧4?2003年２月荷蘭發(fā)生禽流感病毒H7N7流行，出現(xiàn)輕癥病人83例，１名獸醫(yī)死亡。?2003年12月5日禽流感在韓國暴發(fā)，

3、至今該病毒已經(jīng)在亞洲10個國家和地區(qū)出現(xiàn)過不同程度的流行，至少52人因感染該病毒死亡歷史回顧5國家200320042005200620072008總計病例數(shù)死亡數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)緬甸00000000100010阿塞拜疆00000085000085埃及0000001810259735022巴基斯坦00000000310031吉布提00000010000010柬埔寨00004422110077老撾00000000220022尼日利亞00000000110011泰國001712523300002517土

4、耳其0000001240000124伊拉克00000032000032印尼00002013554542371512132107越南332920611900855510652中國11008513853333020總計44463298431157988593023381240全球人禽流感疫情統(tǒng)計表（世界衛(wèi)生組織報告2008-04-27）6中國H5N1人禽流感大事記(2003-2008)中國衛(wèi)生部公布，追溯診斷2003年11月底的一個不明原因發(fā)熱、肺炎病例為人感染高致病性禽流感(H5N1)確診病例。這是中國大陸目前已知最早的經(jīng)實驗室確診的人禽流感病例。200

5、6年6月22日，新英格蘭醫(yī)學雜志發(fā)表了中國8位科研人員的文章，他們對2003年11月底的一個不明原因發(fā)熱、肺炎病例(患者史某某，男，24歲，解放軍某部士兵)標本進行回顧性研究，提示此病例可能感染禽流感病毒。72003-2008年國內人禽流感病人數(shù)發(fā)生地03年04年05年06年07年08年合計11湖南1214安徽2226廣西112遼寧11江西11福建1113四川22浙江11廣東213上海11湖北11新疆11部隊11江蘇22合計171363308廣東省人禽流感病例衛(wèi)生部2006年3月5日通報:患者勞某某，男，32歲，無業(yè)，廣州戶籍?；颊?月22日發(fā)病，臨床

6、有發(fā)熱、肺炎表現(xiàn)，病情進展迅速，經(jīng)搶救無效于3月2日死亡。根據(jù)初步流行病學調查，患者發(fā)病前曾多次到農貿市場，在宰殺活禽攤點附近長時間逗留。廣東省疾病預防控制中心對患者標本進行檢測，禽流感病毒(A/H5N1)核酸為陽性。3月5日，經(jīng)中國疾病預防控制中心對患者標本進行復核檢測，禽流感病毒（A/H5N1）核酸為陽性。9廣東省人禽流感病例衛(wèi)生部2006年6月15日通報:患者江某某，男，31歲，外地到深圳務工人員。6月3日發(fā)病，臨床有發(fā)熱、肺炎表現(xiàn)。目前在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，病情危重。流行病學調查發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病前幾天曾多次到過當?shù)丶Q市場，市場內有活禽出售。深圳市

7、疾病預防控制中心和廣東省疾病預防控制中心對患者咽拭子和氣管吸取物標本進行了檢測，H5亞型禽流感病毒核酸陽性。6月15日，經(jīng)中國疾病預防控制中心復核檢測，患者咽拭子標本禽流感病毒（H5N1）核酸陽性。10廣東省人禽流感病例衛(wèi)生部2008年2月26日通報:患者張某，女，44歲，廣東省汕尾市海豐縣外來務工人員。2月16日發(fā)病，2月22日病情加重后入院治療。2月24日，廣東省疾病預防控制中心對患者呼吸道標本檢測，結果為禽流感病毒（H5N1）核酸陽性。2月2日，患者病情迅速惡化，經(jīng)全力救治無效死亡。11流感病毒屬于正粘病毒(Orthomyxovirus)，大多呈

8、球形顆粒狀。正、副粘病毒的區(qū)別是以其核酸是否分節(jié)段為標準，分節(jié)段者為正粘病毒，不分節(jié)段者為副粘