急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué) 復(fù)習(xí)

《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué) 復(fù)習(xí)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、1.休克：各種致病因素引起的有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足，致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征。2.Heimlich手法：腹部沖擊法，救助者站在患者背后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳，握拳手拇指側(cè)緊頂住患者腹部，位于劍突與臍間的腹中線部位，用另一手再握緊拳頭，快速向內(nèi)、向上使拳頭沖擊腹部，反復(fù)沖擊直到把異物排出。3.轉(zhuǎn)移性腹痛：指疾病疼痛的發(fā)作位置在起始時與原發(fā)病位置不同，之后疼痛位置轉(zhuǎn)移至原發(fā)病位置所在。如急性闌尾炎的腹痛始于中上腹或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹。4.創(chuàng)傷指數(shù)（TI）：主要參照創(chuàng)傷部位及傷員生

2、理變化，加上創(chuàng)傷類型估計測算的分?jǐn)?shù)，按照其異常程度各評1、3、5、6分，相加積分（5-30）即為TI值。5.急腹癥：指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。6.全身炎癥反應(yīng)綜合征：機體對致病因子防御性的應(yīng)激反應(yīng)過度，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槿硌装Y損傷病理過程的臨床綜合征。7.多發(fā)腦梗:腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧所致局限性腦組織壞死或軟化。多發(fā)性腦梗死指腦內(nèi)有多個缺血性軟化梗塞灶。8.急性冠脈綜合征：由于冠狀動脈粥樣斑塊表面出現(xiàn)了潰破，血小板黏附并積聚在破潰斑塊表面，與纖維

3、蛋白原相互結(jié)合產(chǎn)生纖維蛋白，進(jìn)而激活了凝血系統(tǒng)。9.高血壓危象：指在高血壓的基礎(chǔ)上發(fā)生暫時性全身細(xì)小動脈強烈痙攣，血壓急劇升高引起的一系列臨床癥狀，是高血壓過程中的一種特殊臨床綜合征。10.創(chuàng)傷：指機械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。11.顱內(nèi)高壓：顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等使顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa以上，可引發(fā)危象，致使呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。12.心肺復(fù)蘇：指采用徒手和輔助設(shè)備來維持呼吸、心臟驟?；颊呋蛉斯ぱh(huán)和呼吸最基本的搶救方法，包括開放氣道、人工通氣、胸外心臟

4、按壓、電除顫以及藥物治療等。13.多系統(tǒng)器官衰竭：在多種急性致病病因素所致機體原發(fā)病變的基礎(chǔ)上，相繼引發(fā)2個或2個以上器官同時或序貫出現(xiàn)的功能衰竭。14.多發(fā)傷：指同一機械致傷因素（直接、間接暴力，混合性暴力）作用下機體同時或相繼遭受兩種或兩種以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。15.癲癇持續(xù)狀態(tài)：是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。1.一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？①輕度COHb10%-20%：頭暈、惡心、嘔吐、全身無力。②中度20%-30%：皮膚黏膜櫻桃紅色，輕度中度癥狀加重，出現(xiàn)興奮、判斷力減

5、低、運動失調(diào)、幻覺、視力減退、意識模糊、淺昏迷。③重度30%-50%：抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭，部分患者出現(xiàn)吸入性肺炎。2.多發(fā)傷含骨折時早期內(nèi)固定具有的優(yōu)點有哪些？（1）符合骨折后的愈合進(jìn)程，縮短骨折愈合時間；（2）明顯減少脂肪栓塞的發(fā)生率；（3）縮短多發(fā)傷病人呼吸機使用時間，明顯減少感染死亡率。3.心肺復(fù)蘇有效時的指標(biāo)。（1）瞳孔由大變小（2）面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤（3）停止按壓后，頸動脈仍有搏動（4）神志逐漸清楚。4.心臟缺血性胸痛的特點有哪些?胸痛表現(xiàn)為憋悶、壓迫感、緊縮感和針刺樣感等；疼痛變化可逐漸加重，有間歇卻不

6、能完全緩解；疼痛可向肩背、左上肢或下頜等部位放射；疼痛可反復(fù)發(fā)作，并較前發(fā)作頻繁，與原有的緩解方式不同，或持續(xù)不緩解。5.使用有創(chuàng)正壓機械通氣中發(fā)生呼吸機報警，并出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定時應(yīng)如何處理?要迅速脫離呼吸機，改用人工氣囊進(jìn)行人工呼吸，再尋找報警原因或更換呼吸機?；颊邍?yán)重缺氧，可提高吸氧濃度，必要時加用PEEP以改善缺氧狀態(tài)；出現(xiàn)心律失常和心功能不全，應(yīng)進(jìn)行抗心律失常和強心利尿處理；出現(xiàn)氣胸應(yīng)進(jìn)行胸腔閉式引流；控制肺部感染和高熱；自主呼吸微弱應(yīng)使用控制模式；發(fā)生人機對抗，應(yīng)去除對抗的原因，選擇同步性能好的呼吸機，適當(dāng)?shù)挠|發(fā)靈敏度，用流

7、速觸發(fā)，使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑，抑制自主呼吸。1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有哪些?①突然摔倒，意識喪失，面色迅速變?yōu)樯n白或青紫。②大動脈搏動消失，觸摸不到頸、股動脈搏動。③呼吸停止或嘆息樣呼吸，繼而停止。④雙側(cè)瞳孔散大。⑤可伴有因腦缺氧引起的抽搐和大小便失禁，隨機全身松軟。⑥心電圖表現(xiàn)：心室顫動，無脈性室性心動過速，心室靜止，無脈心電活動。2.復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些？終止復(fù)蘇的指標(biāo)有哪些？（1）瞳孔由大變小（2）面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤（3）停止按壓后，頸動脈仍有搏動（4）神志逐漸清楚。①自主呼吸心跳已有良好恢復(fù)；②有他人接替搶救或醫(yī)生到現(xiàn)場并承擔(dān)復(fù)蘇工

8、作；③有醫(yī)生到現(xiàn)場，確定病人已死亡；④院內(nèi)已作CPR30min以上仍無心跳和呼吸，心電圖證實死亡；⑤腦死亡。3.急性中毒的治療原則有哪些？：①立即脫離現(xiàn)場，終止與毒物繼續(xù)接觸；②檢查并穩(wěn)定生命體征；③迅速清