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《白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(一)原理將全血用稀酸溶液稀釋一定倍數(shù)并破壞紅細(xì)胞后充入血細(xì)胞計(jì)數(shù)池內(nèi),顯微鏡下計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)的白細(xì)胞數(shù),經(jīng)換算求出每升血液內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)。(二)方法顯微鏡計(jì)數(shù)法(三)參考值白細(xì)胞計(jì)數(shù)成人4~10×109/L新生兒15~20×109/L白細(xì)胞分類中性桿狀核粒細(xì)胞1%~5%中性分葉核粒細(xì)胞50%~70%嗜酸性粒細(xì)胞0.5%~5%嗜堿性粒細(xì)胞0%~1%淋巴細(xì)胞20%~40%單核細(xì)胞3%~8%(四)臨床意義1.中性粒細(xì)胞增多、減少的臨床意義由于中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞中所占百分率最高(50%~70%)
2、,因此它的數(shù)值增減是影響白細(xì)胞總數(shù)的關(guān)鍵。(1)中性粒細(xì)胞增多①生理性增多見于胎兒、新生兒,妊娠5個(gè)月以上白細(xì)胞增多可達(dá)15×109/L,分娩時(shí)疼痛和產(chǎn)傷可使其進(jìn)一步增高,如無(wú)合并10癥于產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常;劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱等刺激也可見白細(xì)胞增多。以上一過性白細(xì)胞增多在去除影響因素后不久則可恢復(fù)正常,系邊緣池內(nèi)的白細(xì)胞過多地進(jìn)入循環(huán)池所致,而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的白細(xì)胞增多則與貯備池加快釋放等有關(guān)。②病理性增多A.反應(yīng)性增多最常見于急性化膿菌感染,如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。其白細(xì)胞總數(shù)的增高視感染范圍、嚴(yán)
3、重程度及機(jī)體反應(yīng)性如何而有所不同.輕度感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可正常,分類時(shí)可見中性粒細(xì)胞百分率增高;中度感染時(shí)白細(xì)胞多>l0×109個(gè)/L并可伴輕度核象左移;重度感染時(shí)白細(xì)胞明顯增高常>20×109個(gè)/L并出現(xiàn)明顯的核象左移。感染過于嚴(yán)重如感染中毒性休克或機(jī)體反應(yīng)性較差時(shí)白細(xì)胞可不增高反而減低但伴有嚴(yán)重的核象左移。嚴(yán)重的組織損傷如嚴(yán)重的燒傷、機(jī)械性損傷、較大手術(shù)后、心肌梗塞等均可見白細(xì)胞增高,并可借此來(lái)區(qū)別心梗與心絞痛。大量血細(xì)胞破壞內(nèi)臟(如肝、脾)破裂或?qū)m外孕破裂所致大出血,此時(shí)白細(xì)胞可迅速增高,達(dá)20×109/
4、L,且可出現(xiàn)于血紅蛋白降低之前。急性中毒見于急性化學(xué)藥物中毒如安眠藥、有機(jī)磷等中毒;代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也常見白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)增多。以上反應(yīng)性白細(xì)胞增多常與邊緣池內(nèi)細(xì)胞過多釋放入血且機(jī)體動(dòng)用貯備池、成熟池乃至分裂池內(nèi)的白細(xì)胞有關(guān)。B.腫瘤性或持續(xù)性白細(xì)胞增多常見于急、慢性粒細(xì)胞性白血病,急性者白細(xì)胞一般<100×109/L,分類時(shí)以原、幼粒細(xì)胞為主,而慢性型者白細(xì)胞常>100×109/L,分類時(shí)以中幼、晚幼以下各階段粒細(xì)胞為主,并伴有較多的嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞,此時(shí)須與中性粒細(xì)胞型類白血病反
5、應(yīng)相鑒別。(2)中性粒細(xì)胞減少①某些感染見于某些革蘭氏陰性桿菌(如傷寒、副傷寒沙門氏菌)感染及病毒感染時(shí)如無(wú)并發(fā)癥均可見白細(xì)胞減少。②某些血液病如再生障礙性貧血及非白血性白血病,此時(shí)白細(xì)胞可<1×109/L,分類時(shí)呈淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,非白血性白血病只有經(jīng)骨髓檢查才能確診。③慢性理化損傷度長(zhǎng)期接觸電離幅射(如X射線等,或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、有毒物質(zhì)(如氯霉素及含有機(jī)磷的農(nóng)藥等)。④自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細(xì)胞減低。⑤脾功能亢進(jìn)腫大的脾臟中單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞過多的白細(xì)
6、胞及分泌過多的脾素滅活了促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因素。2.嗜酸粒細(xì)胞增多、減少的臨床意義(1)嗜酸粒細(xì)胞增多見于①反應(yīng)性增多A.過敏性疾患如支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、風(fēng)疹、食物過敏、血清病等均可見血中嗜酸粒細(xì)胞增多,可>10%。B.寄生蟲病特別是腸道寄生蟲如鉤蟲、蛔蟲感染等。C.某些皮膚病濕疹、天皰瘡、銀屑病、剝脫性皮炎等可見血中嗜酸粒細(xì)胞輕或中度增多。D.某些傳染病一般急性傳染病血中嗜酸粒細(xì)胞均減少唯猩紅熱時(shí)嗜酸粒細(xì)胞增多,可能系乙型溶血性鏈球菌能產(chǎn)生活化補(bǔ)體的酶繼而引起嗜酸粒細(xì)胞增多。②腫瘤性或持續(xù)性增多A
7、.某些惡性腫瘤尤其是淋巴系統(tǒng)的惡性疾患如何杰金病及某些上皮系腫瘤,肺癌時(shí)也可見嗜酸粒細(xì)胞增多。B.某些血液病慢性粒細(xì)胞性白血病,嗜酸粒細(xì)胞可>10%,并可見其幼稚型;罕見的嗜酸粒細(xì)胞性白血病,其白血病性嗜酸粒細(xì)胞可達(dá)90%,出現(xiàn)較多的幼稚型,并可見形態(tài)學(xué)改變。(2)嗜酸粒細(xì)胞減少由于嗜酸粒細(xì)胞在白細(xì)胞中所占百分率較低故其減少多無(wú)臨床意義。在長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)由于它抑制組胺合成可間接導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞減少。3.嗜堿粒細(xì)胞增多、減少的臨床意義(1)嗜堿粒細(xì)胞增多見于①慢性粒細(xì)胞性白血病時(shí)常伴嗜堿粒細(xì)胞增多,可達(dá)
8、10%或更多。②罕見的嗜堿性粒細(xì)胞性白血病嗜堿粒細(xì)胞異常增多,可達(dá)20%以上,多為幼稚型。③骨髓纖維化和某些轉(zhuǎn)移癌時(shí)也可見嗜堿粒細(xì)胞增多。(2)嗜堿粒細(xì)胞減少由于嗜堿粒細(xì)胞所占百分率甚低故其減少多無(wú)臨床意義.于速發(fā)型過敏性反應(yīng)如尋麻疹、過敏性休克、促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素應(yīng)用過量以及應(yīng)激反應(yīng)等可見嗜堿粒細(xì)胞減少。4.淋巴細(xì)胞增多、減少的臨床意義(1)淋巴細(xì)胞增多①生理性增多出生后一周的嬰兒淋巴細(xì)