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1、皮膚光老化及其防治吳景東周鴻波遼寧中醫(yī)學(xué)院110023皮老化是機體衰老的一部分，機體的衰老在皮膚上表現(xiàn)最清楚。皮膚老化分為有遺傳因素及不可抗力因素（如重力，機體內(nèi)分泌及免疫功能隨機體衰老的改變）引起的固有老化又稱自然老化或內(nèi)源性老化；及有環(huán)境因素如紫外線，吸煙，風(fēng)吹，接觸化學(xué)物質(zhì)引起的外源性老化，由于日光中紫外線長期反復(fù)照射是環(huán)境中影響皮膚老化的最重要因素，故外源性老化又指光老化。1紫外線與皮膚大量研究表明日光中的紫外線（UVR）與皮膚老化有著密切的關(guān)系，是“光老化”中的最重要因素。根據(jù)UVR的波長和不同的生物學(xué)作用，分成三段：長波紫外線（UVA）波長320nm~400n；
2、中波紫外線UVB波長280nm~320nm;短波紫外線UVC波180nm~280nm。波長短于160nm的紫外線被空氣完全吸收,天然環(huán)境中幾乎不存在。在自然界中，UVR約占太陽光、的13%,到達地面時，大部分UVB和幾乎全部的UVC被大氣平留層的臭氧層所吸收，因此，自然界的UVA約占97%UVB只占3%。對于地區(qū)上的生物來說，主要作用的是UVA和少量UVB。UVB照射皮膚可達表皮基地層，它可產(chǎn)生紅斑效應(yīng)，DNA損傷甚至誘發(fā)皮膚癌,UVA盡管能量底穿透力較強，可達真皮深部，UVAUVB在皮膚老化中起著重要作用。先進認(rèn)為UVA對皮膚DNA的損傷能力是UVB的30倍，且由于UVA
3、比UVB更多，更容易達到真皮層，UVA是導(dǎo)致皮膚結(jié)締組織重要損傷的主要因素。.2光老化的臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為暴露皮膚松弛，粗深皺皮，結(jié)節(jié)皮革樣外觀，色素斑增多毛細血管擴張，原有幾何外觀明顯改變或消失，膚色呈灰黃色，可發(fā)生各種良性，癌前期或惡性腫瘤。3光老化的組織形態(tài)學(xué)在組織形態(tài)學(xué)上，光損傷的表皮早期反映是過度增殖樣修復(fù)，表皮增厚，細胞異質(zhì)性增強角質(zhì)形成細胞急性消失晚期表現(xiàn)為表皮急性畏縮，照射部位皮膚黑素細胞增多，色素分布不均，郎葛罕細胞數(shù)量減少50%使得抗原體提升及加工能力下降，免疫功能受到限制，可使靜止的腫瘤細胞逃避或超越機體的防御能力引起皮膚癌或癌性改變。還有研究表明，光老
4、化部位皮膚電鏡下可見葛罕細胞中birbeckds顆粒(郎葛罕細胞中的特殊細胞)明顯少于自然老化的皮膚光老化皮膚真皮改變明顯。膠原減少，增粗，可溶性下降。彈力纖維增粗，卷曲，變性，絳解為顆?；虿欢ㄐ螆F塊，氨基多糖的結(jié)構(gòu)種類均發(fā)生改變，功能異常，水合能力下降，過多的日曬使真皮附屬器也有改變，小血管減少，血管壁變薄，汗腺數(shù)量減少，分泌汗腺能力下降，皮脂腺增生，但總皮脂分泌量減少。上述真皮結(jié)構(gòu)的改變引發(fā)光暴露部位皮膚干燥、皺紋較粗、較深、松弛及皮革樣變。4光老化的發(fā)生機制4.1光老化與非酶糖基化反應(yīng)：糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）在體內(nèi)積累，使相鄰的大分子交聯(lián)，尤其是引起膠原分子間交聯(lián)
5、。不但降低了結(jié)締組織的通透性，使養(yǎng)料及廢物的擴散性能減弱，組織硬度增加，而且難以被膠原酶水解，從而造成皮膚彈性下降，皺紋不易平復(fù)而不斷加深。Wondrak等通過體外實驗驗證了，在UVA引起的光老化皮膚過氧化反應(yīng)中，非酶糖基化蛋白質(zhì)是體內(nèi)皮膚細胞紫外線過氧化損傷的光感物這一假說。4.2光化與皮膚免疫系統(tǒng)，紫外線照射通過多種途徑引起免疫抑制造成皮膚感染性疾病惡化、皮膚衰老，甚至皮膚癌。UV抑制抗原的表達，刺激有免疫抑制作用的細胞因子的釋放并引起有抑制表型的淋巴細胞產(chǎn)生。在光老化皮膚中，表皮郎格罕細胞的特征性改變使細胞數(shù)量減少、形態(tài)萎縮、缺乏樹突形成和缺少Birbeck顆粒。4.
6、3光老化與自由基學(xué)說：1956年，Harman提出了衰老的自由基學(xué)說。自由基具有極強的氧化能力，可使生物膜中不飽和脂類發(fā)生過氧化，形成過氧化脂質(zhì)，其中產(chǎn)物丙二醛（MDA）是強膠聯(lián)劑。與蛋白質(zhì)、核酸或脂類結(jié)成難溶性物質(zhì)使生物膜硬化導(dǎo)致通透性降低，影響細胞物質(zhì)交換，繼而使之破裂死亡。自由基可改變膠原分子，使其易受酶的作用，使透明脂酸解聚，減少蛋白聚糖合成，降解基底膜等。UV的照射產(chǎn)生的自由基對機體內(nèi)各種大分子都有損傷作用。它們可引起皮膚細胞過氧化，產(chǎn)生的自由基增多，并在皮膚中產(chǎn)生過氧化脂質(zhì)，與皮膚中的膠原蛋白作用使皮膚角質(zhì)化過度，使皮膚變的粗糙，松弛，出現(xiàn)皺紋等老化現(xiàn)象。但健康
7、機體同時還存在著強大的防護機制對抗自由基的損害。隨年齡增長及各種外界環(huán)境的刺激，尤其是日光中的紫外線作用的損害，使體內(nèi)抗氧化酶類減少。防護功能減退或發(fā)生障礙，自由基累積性增加，造成體內(nèi)各種大分子損傷，導(dǎo)致機體、皮膚的病變和衰老。4.4線粒體突變學(xué)說：線粒體DNA（mtDNA）是哺乳動物細胞內(nèi)唯一的核外遺傳物質(zhì)，由于缺乏組蛋白保護及相應(yīng)的修復(fù)系統(tǒng)，易受外界因素誘發(fā)突變并累積。線粒體DNA突變在人類衰老及許多退行性疾病中的作用已被廣泛證實，線粒體DNA突變及累積被認(rèn)為是人類皮膚老化尤其是皮膚光老化的重要因素。甚至有研究
