皮膚光老化及其防護(hù)課件

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1、皮膚光老化及其防護(hù)衛(wèi)生部化妝品人體安全性與功效檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部化妝品皮膚病診斷機(jī)構(gòu)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科賴維太陽(yáng)的有益作用光源熱源合成VitD:預(yù)防佝僂病曬黑抗抑郁作用治療一些皮膚疾病:如濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)能源太陽(yáng)的有害作用增加白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)紅斑：曬傷光老化形成自由基色斑M(jìn)elasma/黃褐斑皮膚腫瘤皮膚病:紅斑狼瘡…光敏:多型性日光疹…光免疫抑制紫外線的分類長(zhǎng)波紫外線（UVA）:波長(zhǎng)為320—400nm中波紫外線（UVB）:波長(zhǎng)為290---320nm短波紫外線（UVC）:波長(zhǎng)為200—290nm臭氧層云層宇宙光Γ－射線X-射

2、線U.V.C可見(jiàn)光無(wú)線電波UVBUVA紅外線表皮真皮皮下組織光譜UV:95%=UVA5%=UVB紫外線對(duì)人體皮膚的損傷光損害類型UVA&UVB光敏BRONZING曬傷老化腫瘤UVBUVA季節(jié)UVA常年存在每日UVA存在于整個(gè)白天:從黎明到黃昏UVB在正午時(shí)達(dá)到高峰,此時(shí)太陽(yáng)處于最高點(diǎn)UVAUVB6h12h18h日常UVA/UVB輻射狀況其它因素云層UVBUVAVISIR云層窗戶/玻璃IRVISUVAUVB玻璃玻璃并不能防護(hù)UVA的損害!!!光生物學(xué)接受的紫外線劑量取決于很多因素UVB比UVA多變UVA/UVB的相對(duì)劑量在下列情況

3、下相應(yīng)增加:清晨和傍晚冬季在蔭蔽處室內(nèi)???UVB比UVA危險(xiǎn)1000倍，但我們暴露于UVA的劑量可能是UVB的1000倍?為什么我們接受的UVA劑量日益增加?一天之中UVA的劑量相對(duì)恒定UVA的劑量在陰天也不會(huì)減少窗戶不能阻擋UVA大多數(shù)遮光劑不能濾過(guò)UVA許多高SPF值的防曬產(chǎn)品鼓勵(lì)人們過(guò)度地暴露于日光下黑色素的產(chǎn)生小黑素體快速分解淺黑素紅色大黑素體抗分解真黑素黑褐色光皮膚類型曬黑光皮膚類型總是,經(jīng)常有時(shí)很少?gòu)牟粡牟换蚝苌佥p度容易相當(dāng)容易IIIIIIIV曬傷免疫抑制Cytokines尿刊酸Langerhans細(xì)胞捕獲游走感應(yīng)

4、UVB+UVA免疫反應(yīng)光免疫抑制黑色素細(xì)胞:惡性黑色素瘤角化細(xì)胞:腫瘤:基底細(xì)胞癌+鱗狀細(xì)胞癌UVB/A光免疫抑制病毒,真菌皰疹疣日光的危險(xiǎn)過(guò)度的照射可導(dǎo)致許多疾?。毫夹责肴赴呷展庑园捳盍夹匀展庹疃嘈托匀展庹罟饷艄舛拘苑磻?yīng)日光性蕁麻疹紅斑狼瘡日光性角化基底細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌惡性黑色素瘤惡性光老化的臨床表現(xiàn)粗深皺紋粗燥略顯肥厚，皮溝加深、皮嵴隆起，出現(xiàn)皮革樣外觀，項(xiàng)部菱形皮膚高度萎縮表皮菲薄，皮膚靜脈凸起(多見(jiàn)于戶外工作者的面部和手背部皮膚)微循環(huán)的變化早期表現(xiàn)為皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張；晚期皮膚小血管減少、毛細(xì)血管網(wǎng)消失，使皮膚看起來(lái)暗無(wú)

5、光澤或呈灰黃色色素的改變老年斑，或出現(xiàn)深淺不均勻的色素失調(diào)現(xiàn)象光老化的組織學(xué)特征(一)表皮的改變表皮萎縮，真表皮交界處變平基底層細(xì)胞有明顯的異形性改變，有大量角化不良細(xì)胞郎格罕細(xì)胞較耳后減少約50%，導(dǎo)致機(jī)體遲發(fā)性超敏反應(yīng)能力下降曝光部位出現(xiàn)不規(guī)則的色素沉著和脫失光老化的組織學(xué)特征(一)真皮的改變真皮在乳頭部位出現(xiàn)跨界區(qū)域，有大量增厚，彈性纖維變性、排列紊亂彈性蛋白減少，被緊緊纏繞、片段化的微纖維組成的紊亂團(tuán)快所占據(jù),彈性和順應(yīng)性則隨之喪失，皮膚出現(xiàn)松弛、過(guò)度伸展后出現(xiàn)裂紋UVR可影響I型膠原的形成，III型膠原相對(duì)增加，最終導(dǎo)

6、致成熟的膠原束減少，皮膚出現(xiàn)松弛和皺紋氨基多糖和蛋白多糖降解氨基多糖在皮膚中分布廣泛，可以結(jié)合大量水分，透明質(zhì)酸就是含量最多的氨基多糖蛋白多糖由氨基多糖及核心蛋白共價(jià)連接形成，二者對(duì)調(diào)節(jié)細(xì)胞間相互作用以及調(diào)節(jié)彈力纖維和膠原纖維的合成具有主要作用UVR可使氨基多糖裂解，可溶性增加，從而影響其結(jié)構(gòu)和功能真皮血管進(jìn)行性減少，平均血管體積下降光老化的組織學(xué)特征(二)淋巴細(xì)胞的改變淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞數(shù)量明顯高于非曝光部位曝光部位淋巴細(xì)胞數(shù)量在膠原降解明顯的部位較膠原降解不明顯的部位多MMP-1染色陽(yáng)性的淋巴細(xì)胞數(shù)量也較多，提示淋巴細(xì)胞在光

7、老化過(guò)程中起著重要的作用光老化的后果外源性衰老各種皮膚病光化性彈力纖維病菱形皮膚、播散性彈性瘤、結(jié)節(jié)性類彈力纖維病、檸檬樣皮膚、手足膠元斑和耳部彈力纖維性結(jié)節(jié)等增生性病變脂溢性角化、膠樣粟丘疹、光線性肉芽腫、星狀假性瘢痕、日光性角化病等等皮膚惡性腫瘤基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑素細(xì)胞瘤等分型皮膚皺紋色素沉著皮膚角化毛細(xì)血管光老化階段年齡(歲)化妝要求I無(wú)或少輕微無(wú)無(wú)早期20?30無(wú)或少用II運(yùn)動(dòng)中有有輕微有早?中期30?40基礎(chǔ)化妝III靜止中有明顯明顯明顯晚期50?60厚重化妝Ⅳ密集分布明顯明顯皮膚灰黃晚期60?70化妝無(wú)用皮膚

8、光老化的臨床分型（Glogau分型法）皮膚光老化皮膚自然老化發(fā)生年齡兒童時(shí)期開(kāi)始，逐漸發(fā)展成年以后開(kāi)始，逐漸發(fā)展發(fā)生原因光照，主要是紫外輻照固有性，機(jī)體老化的一部分影響范圍局限于光照部位全身性、普遍性臨床特征皮膚皺紋粗呈桔皮、皮革狀皮膚皺紋細(xì)而密集、松弛下垂膚色