羅雄衛(wèi)生院預(yù)防接種后異常反應(yīng)和事故的處理

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1、羅雄衛(wèi)生院預(yù)防接種后異常反應(yīng)和事故的處理試行辦法第一條預(yù)防接種所使用的生物制品，對機體來說是一種異物（微生物及其產(chǎn)物、異性蛋白等），接種后會引起機體一系列的生理病理及免疫反應(yīng)，在這些反應(yīng)過程中所表現(xiàn)出來的臨床癥狀，稱為預(yù)防接種反應(yīng)。預(yù)防接種反應(yīng)分：（一）一般反應(yīng)和加重反應(yīng)：這是由于制品本身的特性引起的反應(yīng)，其性質(zhì)和強度隨制品而異。最常見的是發(fā)熱反應(yīng)、局部的紅腫反應(yīng)或種痘后的發(fā)痘反應(yīng)等。加重反應(yīng)只是一般反應(yīng)的加重或發(fā)生的比例略多一些，均屬正常反應(yīng)。（二）異常反應(yīng)：指同一批制品同時接種很多人，只在極個別人中發(fā)生的

2、一類反應(yīng)。其特點為：１．與制品的種類有一定聯(lián)系，但只發(fā)生于個別人（與受種者體質(zhì)有關(guān)）；２．反應(yīng)性質(zhì)、臨床表現(xiàn)與一般反應(yīng)不同；３．反應(yīng)程度比較嚴(yán)重，必須及時就醫(yī)診治。偶合和事故雖不屬于反應(yīng)，但在大規(guī)模接種工作中偶而也會遇到。本辦法著重于異常反應(yīng)和事故的處理?！　〉诙l在省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和組織下建立預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組，由各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫站、有關(guān)醫(yī)院和制品的生產(chǎn)單位組成，對于難以確診或病情嚴(yán)重的病例進行討論和鑒定。地、縣也可組織類似小組?！　〉谌龡l處理程序　　一、接種單位于每次預(yù)防接種后應(yīng)及時了解

3、接種反應(yīng)和事故的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)接種后異常反應(yīng)和事故，接種單位應(yīng)及時作登記逐級上報。如為一般的異常反應(yīng)（如暈厥、蕁麻疹等）可在基層醫(yī)療機構(gòu)或縣級醫(yī)院就診并報告衛(wèi)生防疫站?！　《?、各級醫(yī)療單位在診治過程中凡遇與預(yù)防接種有關(guān)的病例，診斷必須慎重，必要時可進行病例討論或會診。如認(rèn)為可能是預(yù)防接種反應(yīng)，應(yīng)先和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站聯(lián)系，共同研究分析反應(yīng)情況或通過預(yù)防接種診斷小組診斷后，再向家屬說明，在未明確之前，不在口頭上或病史上向家屬說明是接種反應(yīng)?！　∪?、凡屬預(yù)防接種后異常反應(yīng)或事故，各級醫(yī)療防疫部門必須及時診治或立即組織

4、搶救，并上報縣、市衛(wèi)生防疫站認(rèn)真進行調(diào)查分析，以確定性質(zhì)后加以妥善處理?！　∷?、凡是嚴(yán)重的異常反應(yīng)或同時發(fā)生多起的異常反應(yīng)，必須經(jīng)當(dāng)?shù)乜h、市級以上醫(yī)療、防疫部門共同討論確診。如難以確診，病情又在繼續(xù)發(fā)展，可由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門報請上一級衛(wèi)生主管部門會同有關(guān)醫(yī)療、防疫和生產(chǎn)部門組織會診或通過預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組作出鑒定?！　∥?、如發(fā)生嚴(yán)重的接種事故或同時發(fā)生多起，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)組織醫(yī)療、防疫、生產(chǎn)等有關(guān)單位迅速進行觀察治療和組織調(diào)查并將事故詳細經(jīng)過及使用的制品名稱批號迅速逐級上報上一級防疫部門和向當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)

5、匯報。根據(jù)事故性質(zhì)和不同情節(jié)對造成事故的單位和個人應(yīng)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理?！　×?、接種后發(fā)生原因不明的死亡病例，應(yīng)立即報請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，組織各有關(guān)單位進行調(diào)查研究，應(yīng)進行尸體解剖查明死亡原因，予以處理。　　第四條經(jīng)費　　一、異常反應(yīng)：經(jīng)會診或鑒定后如確屬預(yù)防接種引起的異常反應(yīng)，所需醫(yī)藥費用除公費、勞保報銷外，剩余部分可酌情在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費內(nèi)開支?！　《?、加重原有疾病或急性發(fā)作：原有慢性心肝腎等疾病，如確因接種后引起癥狀加重或急性發(fā)作者，其醫(yī)藥費用除公費、勞保報銷外可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費內(nèi)作一次性報銷至癥狀緩

6、解時止?！　∪⒔臃N事故：由于生物制品質(zhì)量和預(yù)防接種使用時的差錯或污染所造成的事故，其醫(yī)藥費用由造成事故的單位負責(zé)，如街道（里弄）衛(wèi)生站或大隊合作醫(yī)療室確有困難，經(jīng)縣、市衛(wèi)生防疫部門核實后可酌情在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費內(nèi)開支?！　〉谖鍡l偶合其他疾病　　如經(jīng)會診或預(yù)防接種反應(yīng)鑒定委員會鑒定后，不屬于預(yù)防接種反應(yīng)的偶合病例，由診治的醫(yī)療單位負責(zé)向患者及其親屬說明原因進行解釋。如患者或其親屬無理取鬧時，其所在單位組織應(yīng)配合進行說服教育，經(jīng)再三勸告不聽并造成嚴(yán)重后果者，可報請當(dāng)?shù)厮痉C關(guān)處理。　　第六條發(fā)現(xiàn)接種后異常反應(yīng)和

7、事故，各級衛(wèi)生防疫部門必須做好登記和統(tǒng)計工作?？h、市衛(wèi)生防疫站應(yīng)及時進行調(diào)查并填寫預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故調(diào)查表，于每種疫苗接種工作結(jié)束后上報省、市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫站，省、市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫站將嚴(yán)重反應(yīng)上報衛(wèi)生部并抄送制造該生物制品的單位和衛(wèi)生部生物制品檢定所。　　附件一：預(yù)防接種后異常反應(yīng)的診斷及處理細則　　一、異常反應(yīng)和事故的調(diào)查　　二、預(yù)防接種反應(yīng)、事故和偶合其他疾病的診斷及處理　　（一）一般反應(yīng)和加重反應(yīng)　?。ǘ┊惓７磻?yīng)　　１．暈厥　?。玻疅o菌性膿瘍　　３．變態(tài)反應(yīng)：血清病、過敏性休克、過敏性皮疹、血

8、管神經(jīng)性水腫、局部過敏性壞死反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎　?。矗６唤臃N后的異常反應(yīng)　?。ㄈ┛ń槊缃臃N后的強烈反應(yīng)和接種事故　　（四）與脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗有關(guān)的病例　?。ㄎ澹┘又卦屑膊』蛞饛?fù)發(fā)　　（六）事故　?。ㄆ撸┡己掀渌膊　！　「郊侯A(yù)防接種后異常反應(yīng)的診斷及處理　　一、異常反應(yīng)和事故的調(diào)查　　對預(yù)防接種后發(fā)生的異常反應(yīng)，接種人員在每次接種后均需及時了解反應(yīng)情況，并做好處理準(zhǔn)備。尤以普遍