羅雄衛(wèi)生院預(yù)防接種后異常反應(yīng)和事故的處理.doc

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1、羅雄衛(wèi)生院預(yù)防接種后異常反應(yīng)和事故的處理試行辦法第一條預(yù)防接種所使用的生物制品，對(duì)機(jī)體來說是一種異物（微生物及其產(chǎn)物、異性蛋白等），接種后會(huì)引起機(jī)體一系列的生理病理及免疫反應(yīng)，在這些反應(yīng)過程中所表現(xiàn)出來的臨床癥狀，稱為預(yù)防接種反應(yīng)。預(yù)防接種反應(yīng)分：（一）一般反應(yīng)和加重反應(yīng)：這是由于制品本身的特性引起的反應(yīng)，其性質(zhì)和強(qiáng)度隨制品而異。最常見的是發(fā)熱反應(yīng)、局部的紅腫反應(yīng)或種痘后的發(fā)痘反應(yīng)等。加重反應(yīng)只是一般反應(yīng)的加重或發(fā)生的比例略多一些，均屬正常反應(yīng)。（二）異常反應(yīng)：指同一批制品同時(shí)接種很多人，只在極個(gè)別人中發(fā)生的一類反應(yīng)。其特點(diǎn)為：１．與制品的種類有一定聯(lián)系，但只發(fā)生于個(gè)別人（與

2、受種者體質(zhì)有關(guān)）；２．反應(yīng)性質(zhì)、臨床表現(xiàn)與一般反應(yīng)不同；３．反應(yīng)程度比較嚴(yán)重，必須及時(shí)就醫(yī)診治。偶合和事故雖不屬于反應(yīng)，但在大規(guī)模接種工作中偶而也會(huì)遇到。本辦法著重于異常反應(yīng)和事故的處理。　　第二條在省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和組織下建立預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組，由各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫站、有關(guān)醫(yī)院和制品的生產(chǎn)單位組成，對(duì)于難以確診或病情嚴(yán)重的病例進(jìn)行討論和鑒定。地、縣也可組織類似小組。　　第三條處理程序　　一、接種單位于每次預(yù)防接種后應(yīng)及時(shí)了解接種反應(yīng)和事故的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)接種后異常反應(yīng)和事故，接種單位應(yīng)及時(shí)作登記逐級(jí)上報(bào)。如為一般的異常反應(yīng)（如暈厥、蕁麻疹等）可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、或縣級(jí)醫(yī)院就診并報(bào)告衛(wèi)生防疫站?！　《⒏骷?jí)醫(yī)療單位在診治過程中凡遇與預(yù)防接種有關(guān)的病例，診斷必須慎重，必要時(shí)可進(jìn)行病例討論或會(huì)診。如認(rèn)為可能是預(yù)防接種反應(yīng)，應(yīng)先和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站聯(lián)系，共同研究分析反應(yīng)情況或通過預(yù)防接種診斷小組診斷后，再向家屬說明，在未明確之前，不在口頭上或病史上向家屬說明是接種反應(yīng)?！　∪⒎矊兕A(yù)防接種后異常反應(yīng)或事故，各級(jí)醫(yī)療防疫部門必須及時(shí)診治或立即組織搶救，并上報(bào)縣、市衛(wèi)生防疫站認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查分析，以確定性質(zhì)后加以妥善處理。　　四、凡是嚴(yán)重的異常反應(yīng)或同時(shí)發(fā)生多起的異常反應(yīng)，必須經(jīng)當(dāng)?shù)乜h、市級(jí)以上醫(yī)療、防疫部門共同討論確診。如難以確診，病情又在繼續(xù)發(fā)展，

4、可由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門報(bào)請(qǐng)上一級(jí)衛(wèi)生主管部門會(huì)同有關(guān)醫(yī)療、防疫和生產(chǎn)部門組織會(huì)診或通過預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組作出鑒定?！　∥?、如發(fā)生嚴(yán)重的接種事故或同時(shí)發(fā)生多起，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)組織醫(yī)療、防疫、生產(chǎn)等有關(guān)單位迅速進(jìn)行觀察治療和組織調(diào)查并將事故詳細(xì)經(jīng)過及使用的制品名稱批號(hào)迅速逐級(jí)上報(bào)上一級(jí)防疫部門和向當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。根據(jù)事故性質(zhì)和不同情節(jié)對(duì)造成事故的單位和個(gè)人應(yīng)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理?！　×?、接種后發(fā)生原因不明的死亡病例，應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，組織各有關(guān)單位進(jìn)行調(diào)查研究，應(yīng)進(jìn)行尸體解剖查明死亡原因，予以處理。　　第四條經(jīng)費(fèi)　　一、異常反應(yīng)：經(jīng)會(huì)診或鑒定后如確屬預(yù)防接種引起的異

5、常反應(yīng)，所需醫(yī)藥費(fèi)用除公費(fèi)、勞保報(bào)銷外，剩余部分可酌情在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)內(nèi)開支。　　二、加重原有疾病或急性發(fā)作：原有慢性心肝腎等疾病，如確因接種后引起癥狀加重或急性發(fā)作者，其醫(yī)藥費(fèi)用除公費(fèi)、勞保報(bào)銷外可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)內(nèi)作一次性報(bào)銷至癥狀緩解時(shí)止?！　∪?、接種事故：由于生物制品質(zhì)量和預(yù)防接種使用時(shí)的差錯(cuò)或污染所造成的事故，其醫(yī)藥費(fèi)用由造成事故的單位負(fù)責(zé)，如街道（里弄）衛(wèi)生站或大隊(duì)合作醫(yī)療室確有困難，經(jīng)縣、市衛(wèi)生防疫部門核實(shí)后可酌情在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)內(nèi)開支?！　〉谖鍡l偶合其他疾病　　如經(jīng)會(huì)診或預(yù)防接種反應(yīng)鑒定委員會(huì)鑒定后，不屬于預(yù)防接種反應(yīng)的偶合病例，由診治的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)向患

6、者及其親屬說明原因進(jìn)行解釋。如患者或其親屬無理取鬧時(shí)，其所在單位組織應(yīng)配合進(jìn)行說服教育，經(jīng)再三勸告不聽并造成嚴(yán)重后果者，可報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)處理?！　〉诹鶙l發(fā)現(xiàn)接種后異常反應(yīng)和事故，各級(jí)衛(wèi)生防疫部門必須做好登記和統(tǒng)計(jì)工作?？h、市衛(wèi)生防疫站應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查并填寫預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故調(diào)查表，于每種疫苗接種工作結(jié)束后上報(bào)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫站，省、市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫站將嚴(yán)重反應(yīng)上報(bào)衛(wèi)生部并抄送制造該生物制品的單位和衛(wèi)生部生物制品檢定所。　　附件一：預(yù)防接種后異常反應(yīng)的診斷及處理細(xì)則　　一、異常反應(yīng)和事故的調(diào)查　　二、預(yù)防接種反應(yīng)、事故和偶合其他疾病的診斷及處理　?。ㄒ唬┮话惴磻?yīng)和加

7、重反應(yīng)　?。ǘ┊惓７磻?yīng)　?。保畷炟省　。玻疅o菌性膿瘍　?。常儜B(tài)反應(yīng)：血清病、過敏性休克、過敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、局部過敏性壞死反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎　?。矗６唤臃N后的異常反應(yīng)　　（三）卡介苗接種后的強(qiáng)烈反應(yīng)和接種事故　?。ㄋ模┡c脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗有關(guān)的病例　?。ㄎ澹┘又卦屑膊』蛞饛?fù)發(fā)　　（六）事故　?。ㄆ撸┡己掀渌膊??！　「郊侯A(yù)防接種后異常反應(yīng)的診斷及處理　　一、異常反應(yīng)和事故的調(diào)查　　對(duì)預(yù)防接種后發(fā)生的異常反應(yīng)，接種人員在每次接種后均需及時(shí)了解反應(yīng)情況，并做好處理準(zhǔn)備。尤以普遍