進食障礙護理技巧和家庭康復(fù)

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1、進食障礙的護理技巧和家庭康復(fù)包括兩方面內(nèi)容：護理技巧和家庭康復(fù)。護理技巧包括依從住院、執(zhí)行飲食和運動方案、鞏固治療與出院前教育。家庭康復(fù)包括康復(fù)原則與康復(fù)方法。1.依從住院依從住院包括：①患者對疾病的認識特點；②做好軀體緊急情況的處理；③應(yīng)對精神科緊急情況；④安全監(jiān)護與心理支持。（1）患者對疾病的認識特點　住院患者對疾病的認識常有以下特點：●不認為異常體驗是疾病的癥狀：如體像障礙和胃腸道的異常感覺；●不認為癥狀是疾病導(dǎo)致的，不認為有??；●不認為是精神方面的問題，不該到精神病醫(yī)院治療，更別說是住在精神病院接受治療；●不相信精神科的治

2、療是有益的；●不愿意接受醫(yī)生護士的關(guān)于治療的建議與勸告。應(yīng)注意：患者對癥狀的看法將傾向影響其依從性和進一步尋求幫助的行為。厭食癥患者體重極其低時因注意范圍的狹窄，造成嚴重的認知損傷出現(xiàn)嚴重的拒絕治療，即便是嚴重營養(yǎng)不良瀕臨死亡正在搶救時，暴食誘吐發(fā)作時是難于控制的，但是馬上后悔是重性精神病所沒有的。（2）軀體緊急情況的處理軀體緊急情況常有：1）患者意識不清、心率低于40次/分、體溫在35℃左右，體溫持續(xù)不升。嚴重低血鉀、低磷血癥、尿酮體陽性、白血球過低、皮膚紫癜；2）嚴重的自傷、沖動傷人；3)患者過度虛弱有隨時摔倒的可能；4）設(shè)立

3、特護，制定重病護理計劃，進行危重病人的搶救護理，實施心電監(jiān)護、適當保暖、及時補鉀、補磷、、脫酮、、保護性約束、保護性隔離，進行褥瘡的護理等措施。（3）精神科緊急情況的處理。處理目的：緩解焦慮、出院、表達不滿。緊急情況種類：自殺、自殘、自虐、吞食異物。特點：消化系統(tǒng)成為情緒發(fā)泄的工具。應(yīng)進行安全監(jiān)護和心理支持。相應(yīng)的策略包括隔離治療、保護性約束、房間的選擇、設(shè)立陪護和安全檢查。安全監(jiān)護和心理支持的方法有精神科預(yù)防自殺護理常規(guī)，進食障礙患者吞食異物應(yīng)急流程和心理支持等。2.執(zhí)行飲食和運動方案（1）飲食和運動原則：包括以下幾方面：契約化

4、、個性化、嚴格性、一致性、動態(tài)性、行為矯正。（2）執(zhí)行飲食和運動方案：目的：使護理工作重點突出，措施針對性強。提高工作的效率，獲得護患成就感，提高自信。方法：設(shè)立觀察項目，實施可操作性技巧，尋找理論實踐依據(jù)。注意：多觀察，多鼓勵，不批評，不責備的治療性氣氛有利于病人治療的信心。進食障礙的治療過程是患者的心理成長過程，前進中有曲折。重視進食障礙患者的飲食相當于重視其他疾病患者的藥物治療。3.鞏固治療與出院前教育患者出院時常見問題是想出院又擔心復(fù)發(fā)，猶豫不決。應(yīng)對技巧包括以下幾個方面：●繼續(xù)執(zhí)行上述護理措施；●幫助呈現(xiàn)住院以來的變化；

5、●幫助患者回憶疾病給患者帶來的不良后果；●幫助患者確認遺留問題；●幫助患者了解性格的弱點，尋找解決彌補的方法；●學(xué)習放松技術(shù)，做適應(yīng)性訓(xùn)練，給與社交技能訓(xùn)練；●鼓勵選擇、決定、獨立實施；●教育患者在成功和失敗中找答案。家庭康復(fù)包括康復(fù)原則和康復(fù)方法。1.家庭康復(fù)原則（1）仔細觀察，發(fā)現(xiàn)進食障礙患者在家庭中的反應(yīng)模式，幫助患者認識到這種反應(yīng)模式；（2）注重現(xiàn)在的問題，不追究患者會家長的過去：有什么問題，怎么改變問題；（3）大家一齊行動，幫助改變；（4）學(xué)會成員間的相互夸獎鼓勵。2.家庭康復(fù)方法（1）制定合理的飲食方案：請專家作指導(dǎo)，

6、協(xié)商后執(zhí)行；　（2）飲食管理：規(guī)律三餐：定時、定點、定量。不在餐桌上討論進食問題；（3）睡眠和便秘的觀察與處理；（4）觀察通便藥物、減肥藥物、促進代謝藥物使用與管理。除上述方法以外，還應(yīng)進行體重的管理、飲品的管理，要定期門診。給孩子獨立空間，保持家庭的生活節(jié)奏，要了解適應(yīng)證，及時住院治療，避免病人由于嚴重的營養(yǎng)不良而失去寶貴的生命?；颊吆图覍俣紤?yīng)該學(xué)習進食障礙的相關(guān)知識，了解復(fù)發(fā)的危險信號。不要再討論孩子的進食障礙是誰造成的。父母也不是完美的，對待孩子得期待要適度，幫助孩子安排生活與學(xué)習。不要強迫孩子，讓孩子擁有負責自己的權(quán)利和機

7、會。