醫(yī)院死亡病例監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報檢查方案

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1、醫(yī)院死亡病例監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報檢查方案為全面了解我院死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，為制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃提供依據(jù)，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)劃（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（試行）》，結(jié)合我院實際，特制定本方案。一、目的意義通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集死亡病例，了解人群的健康狀況，以及影響健康因素，并分析收集的相關(guān)資料，確定全院的主要衛(wèi)生問題,通過采取符合成本效益原則的干預(yù)措施和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，提供群眾需求的衛(wèi)生服務(wù)，為制定和評價衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。二、監(jiān)測目標與指標1、目標全面開展死因監(jiān)測工作，定期開展漏報調(diào)查，按時上報出生人口和死亡監(jiān)測資料，上報資料的準

2、確、完整。2、指標（1）《死亡醫(yī)學(xué)證明書》項目填寫完整率$95%,項目填寫正確率295%。⑵以院為單位網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率達100%；各級報告單位從填卡至網(wǎng)絡(luò)報告及時率295%⑶醫(yī)療機構(gòu)按時限網(wǎng)上填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及時率應(yīng)為100%；《死亡醫(yī)學(xué)證明書》計算機錄入率$98%,月、年報表的差錯率W5%。三、機構(gòu)與職責(zé)1、醫(yī)院職責(zé)⑴公共衛(wèi)生科為承擔(dān)監(jiān)測工作任務(wù)科室，成立死因監(jiān)測工作小組，組織醫(yī)院各科室開展死因登記報告工作。⑵負責(zé)收集科室上報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，審核、登記后進行網(wǎng)上填報，對死因部明或主項填寫不全的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進行入戶調(diào)查。⑶每月與公安、民政、婦幼和計生等

3、有關(guān)部門掌握的死亡資料核對，及時補報。⑷對科室的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，按質(zhì)控要求定期檢查指導(dǎo)科室的死因報告工作。⑸負責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童的死亡報告管理工作，及時與疾病預(yù)防控制機構(gòu)協(xié)作，相互提高所需的死亡信息資料。四、范圍與內(nèi)容2011年起范圍實施，內(nèi)容如下：1、監(jiān)測對象及責(zé)任報告人⑴檢測對象：對衛(wèi)生機構(gòu)進行死因監(jiān)測⑵責(zé)任報告人：衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。2、報告內(nèi)容⑴基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位。⑵死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。⑶對于不明原因死亡病例，要在

4、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》背面（調(diào)查記錄）一欄填寫病人癥狀、體征，如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38°C,是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影像學(xué)特征，以及白細胞是否正常。3、報告程序與時限⑴患者死亡后，由診治醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。⑵醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成ICD-10死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報。⑶不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)于7天內(nèi)完成死因編碼,并將填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》送交區(qū)衛(wèi)生局，并在當(dāng)天完成網(wǎng)絡(luò)直報。4、數(shù)據(jù)審核衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科死因編碼人員應(yīng)對醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進行審核，對報告中存在的問題（項目填

5、寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯誤等）應(yīng)及時向診治醫(yī)生進行核對。五、質(zhì)量控制1、培訓(xùn)指導(dǎo)⑴醫(yī)務(wù)人員有區(qū)衛(wèi)生局培訓(xùn)。⑵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每季度召開醫(yī)療人員會議，了解、審核報告資料的填寫質(zhì)量。2、疑難個案核查醫(yī)院對告情況不清的個案，須親自查閱有關(guān)資料，或核實。3、資料管理及相關(guān)檔案管理歷年收集的資料應(yīng)存檔保管，以備分析，原始報表、卡片、計算機數(shù)據(jù)庫應(yīng)按檔案管理的要求妥善保管存檔，建立完整的數(shù)據(jù)庫。醫(yī)院建立登記冊、數(shù)據(jù)庫。對報告病例個案按要求進行登記，并錄入計算機，定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)人員的報告情況進行檢查和指導(dǎo)。