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《ICD-10死亡病例網(wǎng)絡直報培訓班講義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、ICD-10死亡病例網(wǎng)絡直報培訓班講義北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心目錄第一章臨床醫(yī)生如何填寫死亡醫(yī)學證明書1一．死亡原因定義及證明書1二．臨床醫(yī)生如何填寫死亡醫(yī)學證明書5三．死亡原因部分的填寫要求5第二章國際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)簡介及其應用8第一節(jié)國際疾病分類第十版（ICD-10）簡介8一、發(fā)展史8二、應用目的和范圍9三、疾病命名和分類9四、ICD的統(tǒng)計特點10五、ICD-10較ICD-9的一些變動說明10第二節(jié)ICD-10三卷書的基本結(jié)構(gòu)和內(nèi)容11一、第一卷------類目表---------內(nèi)容可分五部分（見表3-1）：12二、第二
2、卷-------指導手冊/指南-------主要由五部分組成（見表3-2）：13三、第三卷-------字典索引------主要由三部分組成（見表3-3）：13第三節(jié)ICD-10中常用指導術(shù)語、符號與縮略語等介紹14一、專業(yè)術(shù)語：14二、符號與縮略語15三、其它說明17第四節(jié)如何查找疾病或死因編碼17一、編碼查找方法及步驟：18二、主導詞18三、常用主導詞表20四、主導詞的排列方式20五、主導詞的排列順序20六、交叉查找主導詞22七、編碼練習23第三章確定根本死因的規(guī)則和指導24第一節(jié)相關(guān)概念介紹24一、死亡原因24二、根本死因的定義25三、死因鏈/死亡順序25四
3、、起始前因26第二節(jié)確定根本死因的規(guī)則27一、選擇根本死亡原因的步驟27二、起始前因的選擇規(guī)則28三．對選擇規(guī)則的一些考慮28四、總原則和選擇規(guī)則及舉例29五、被選擇原因的修飾34六、對用于根本死因編碼的注釋39七、解釋死亡原因記錄的注釋52八、確定根本死因的練習66第一章臨床醫(yī)生如何填寫死亡醫(yī)學證明書一．死亡原因定義及證明書·根本死因的定義：(a)?直接導致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個事故或暴力的情況·死因鏈：(1)慢支?肺氣腫?肺心病?死亡(2)意外被撞?顱骨骨折?顱內(nèi)損傷?死亡·死亡醫(yī)學證明書的基本格式(1)?死亡
4、原因的第Ⅰ部分：直接導致死亡的疾病或情況(損傷中毒等)由(a)到(d)共4行(d)?(c)?(b)?(a)?死亡(2)發(fā)病至死亡之間大概的時間間隔(3)死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因·填寫舉例：(1)慢支?肺氣腫?肺心病?死亡Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺氣腫10年(c)慢支30年Ⅱ糖尿病，高血壓(2)意外被撞?顱骨骨折?顱內(nèi)損傷?死亡Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷1小時(b)顱骨骨折1小時(c)行走被撞1小時調(diào)查記錄：據(jù)家屬敘述，此人因行走時意外被卡車撞倒，造成顱骨骨折及顱內(nèi)損傷后死亡。死亡醫(yī)學證明書省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）編號第一聯(lián)和第二聯(lián)格式死者姓名性別1男2女民族主要職業(yè)及工種
5、身份證號碼戶口所在地現(xiàn)住址婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚9不詳文化程度1大學2中學3小學4文盲或半文盲9不詳生前工作單位出生日期年月日死亡日期年月日實足年齡死亡地點1醫(yī)院2急診室3家中或赴醫(yī)院途中4外地及其他5不詳可以聯(lián)系的家屬姓名住址或工作單位聯(lián)系電話致死的主要疾病診斷(請?zhí)顚懢唧w病名，勿填癥狀體征)發(fā)病到死亡的時間間隔Ｉ(a)直接導致死亡的疾病或情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(b)引起(a)的疾病或情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(c)引起(b)的疾病或情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿II其它疾病診斷（促進死亡，但與導致死亡無關(guān)的其
6、它重要情況）：＿＿＿＿＿＿＿＿死者生前上述疾病最高診斷單位：1?。ㄊ校┘夅t(yī)院2地（市）級醫(yī)院3縣（區(qū)）級醫(yī)院4衛(wèi)生院5鄉(xiāng)村醫(yī)院6未就診9其它及不詳死者生前上述疾病最高診斷依據(jù):1.尸檢2.病理3手術(shù)4.臨床+理化5.臨床6.死后推斷9.不詳住院號醫(yī)師簽名：醫(yī)療單位蓋章填報日期年月日根本死亡原因ICD－10編碼：統(tǒng)計分類號：死亡醫(yī)學證明書第二聯(lián)背面:調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體征：被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話號碼死因推斷被調(diào)查者簽名調(diào)查者簽名調(diào)查日期年月日死亡醫(yī)學證明書編號第三聯(lián)死者姓名性別實足年齡身份證號碼戶口所在地現(xiàn)住址死亡原因死亡日期家屬姓名
7、及聯(lián)系處醫(yī)生簽字醫(yī)療單位蓋章派出所蓋章填報日期年月日該聯(lián)由戶口登記機關(guān)保存居民死亡殯葬證編號第四聯(lián)死者姓名性別民族身份證號碼實足年齡戶口所在地現(xiàn)住址死亡原因死亡日期年月日家屬姓名及聯(lián)系處醫(yī)生簽字戶籍民警蓋章醫(yī)療單位蓋章年月日派出所蓋章年月日注：1.持此證到火葬場辦理尸體火化手續(xù)。2.此證無醫(yī)生簽字/醫(yī)院和派出所蓋章無效。二．二．臨床醫(yī)生如何填寫死亡醫(yī)學證明書ICD與醫(yī)務工作者的關(guān)系·指導臨床醫(yī)生正確填寫死因證明書·指導編碼人員正確編碼和歸類·指導統(tǒng)計人員正確分析和比較·指導決策人員正確判斷和作出決策我國死亡登記報告的用途·居民死亡醫(yī)學證明，用于辦理有關(guān)手續(xù)·居民死
8、亡法定記錄
