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《氣管切開的術后護理課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、氣管切開的 術后護理目的通過理論知識的不斷學習，將學到的知識結合臨床護理。提高護士責任心，培養(yǎng)護士臨床觀察能力及實際操作能力。概述氣管切開術：是切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術。氣管切開的位置帶氣囊氣管套管氣管套管適應癥喉阻塞下呼吸道分泌物潴留頸部外傷伴有氣管損傷取氣管異物護理要點一.護理1.1病房管理選擇單間、寬敞、靠近護士辦公室及治療室的病房溫度保持在18—22攝氏度，相對濕度在55~65%之間病房每日空氣消毒嚴格控制病房出入人員注意事項備好氧氣、吸引器、吸痰
2、用物、氣管導管護理用物、手電筒、必要的基礎護理用物治療用物，床邊另備完整的氣管切開包,包內備同號的全套氣管套管。1.2用物準備注意事項1.3基礎護理1.3.1體位手術之初患者采取側臥位，以利于氣管內分泌物排出。生命體征平穩(wěn)后患者采取平臥位，頭部稍低，以利于分泌物引流，保持頭頸部與軀干在同一軸線上。1.3.2室內環(huán)境檢測保持室內空氣新鮮，每日開窗通風兩次。1.3.3患者衛(wèi)生情況口腔護理每日2次，床上擦浴冬天每日1次，夏天每日2次，保持患者衣物、床單位及全身皮膚清潔。每１－２ｈ翻身一次。1.4謹防氣管導管引起阻塞氣囊滑脫阻塞分泌物粘結成痂阻塞注意
3、要點如突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應立即將套管氣囊一起取出檢查。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，線頭引出氣管切開傷口處，經常牽扯檢查是否牢固。及時清除血痂和痰痂。更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內。1.5及時吸痰氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。注意事項動作輕柔，選擇合適吸痰管無菌操作吸痰前后高流量供氧，把握好吸痰的深度、時間。吸痰方法負壓吸引的壓力：４０－５３.３ＫＰａ吸痰的注意事項1.6充分濕化氣管切開的病人失去濕化功能，容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染
4、等并發(fā)癥，常采用下列方法濕化。間歇濕化持續(xù)濕化注意事項間歇濕化：生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量200ml,也可間斷使用霧化器做濕化。持續(xù)濕化法：以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據需要加入抗生素或其他藥物。1.7預防局部感染（1）氣管導管外口用2—4層無菌紗布覆蓋，紗布要經常保持濕潤。（2）氣管導管紗布應保持清潔干燥，每天更換一次，如有潮濕或污染立即更換。（3）氣管導管內管每日取出清潔消毒2·3次。導管用清水沖洗后煮沸消
5、毒即可使用。每次煮沸時間為30—60分鐘。護理要點（4）外套管一般在手術后一周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。（5）經常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。（6）接觸患者前后均應洗手，或用快速手消毒液清潔雙手。1.8病情觀察一般情況觀察呼吸困難的可能原因（氣管套管內有分泌物或結痂阻塞、脫管、氣管支氣管內有分泌物、偽膜形成或結痂堵塞、合并有縱隔氣腫或氣胸、心力衰竭等。）術后并發(fā)癥的觀察二.氣管切開常見并發(fā)癥脫管出血皮下氣腫感染氣管壁潰瘍及穿孔并發(fā)癥之一脫管常因為固定不牢固所致，不能及時處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。并發(fā)癥之二出血原因：氣管切開時
6、止血不徹底，或導管壓迫、刺激、吸痰動作粗暴等損傷氣管壁造成。處理：發(fā)生大出血時，立即進行氣管插管壓迫止血。并發(fā)癥之三皮下氣腫原因：為氣管切開術比較多見的并發(fā)癥，氣腫多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。處理：發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標記，以利于觀察進展情況。并發(fā)癥之四感染氣管切開的常見并發(fā)癥。與室內空氣消毒情況、吸痰操作污染及原有病情均有關系。并發(fā)癥之五氣管壁潰瘍及穿孔氣管切開后套管選擇不合適，或置管時間較長，氣囊未定時放氣減壓等原因均可導致。三.拔管的護理拔管應在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心
7、理時，才能進行堵塞試驗。堵管時，一般第一天堵住1／3，第二次塞住1／2，第三天全堵塞。如堵24—48小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2—3天即可愈合，愈合不良時可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。由于氣管切開術后能及時方便的清除呼吸道分泌物，解除梗阻，減輕阻力，使顱內壓隨之下降，切開后能減少呼吸道死腔，增加有效氣體交換量，改善腦缺氧狀況，降低腦水腫。因此，氣管切開在神經外科疾病的急救中起著相當重要的作用。但氣管切開也大大增加了護理難度，要求護理不僅要有良好的專業(yè)素質
8、，還必須具備認真負責、細致周到的工作作風，才能確保達到手術和護理的目的。討論Thankyou!~
