非社區(qū)管理的冠心病患者冠狀動脈病變特點(diǎn)

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1、非社區(qū)管理冠心病患者冠狀動脈病變特點(diǎn)杭州市濱江長河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心吳培俊310052浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院（310009）王建安摘要目的探討非社區(qū)管理冠心病患者心血管危險因素與冠狀動脈病變特點(diǎn)。方法I組：非管理冠心病患者（81例），Ⅱ組（對照組）：社區(qū)管理的冠心病患者（56）例。采用選擇性冠狀動脈造影方法檢測冠狀動脈病變范圍，左室造影定左室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果組心肌梗死發(fā)生率顯著高于Ⅱ組；（60.49%對48.210/0,X2=4.04,P<0.05）；病變血管比例明顯增高(62.96%，對55.36%,xa=5.21

2、,P<0.05)。雙支病變多（32.10010對19.640/0，,xz=5.21，P<0.05）。結(jié)論非管理的冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重，對預(yù)后有影響。關(guān)鍵詞冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈造影術(shù)社區(qū)管理ThefeaturesofcoronaryarterydiseaseiⅡNoncommunitymanagementpatientsofcoronaryheartcLiseaseAbstractObjec,tiveToinvesl,igatethecoronaryriskfactorsandthechuact

3、eristicsofculpritlesioninNoncommunitymanagementofcoronaryheartdisease.Methods81smokingpatientsofcoronaryheartdiseaseasstudygroup(Igroup),56no-smokingpatientsofcoronaryhemtdiseaseascontrolWoup(Ilgroup).Theconditiondculpritlesionlocationwasdescribedaccordingto

4、thecoronaryangioscopicfindings.Leftventricularejectionfractionwasmeasuredbyleftventriculo~Taphy.ResultsTherateofmyocardialinfarction、weremorerequentingroupIthaningroupⅡ(60.49%versus48.21%,P<0.05).Smokingpatientshadahigherprevalenceoftheculpritlesion(62.96%ve

5、rsus55.36%,P<0.05)andtwo-vesseldisease(33.lOqoversus19.64%,P<0.05).ConclutionNoncommunitymanagementpatientsofcoronaryheartdiseasehavemoreseverelesionsincoronaryarterythanthoseCommunitymanagementpatientsofcoronaryheartdisease.KeywordscoronaryarterialdiseaseNo

6、ncommunitymanagementcoronaryangiography過去30年，心血管疾病(CVD)在發(fā)達(dá)國家已呈下降趨勢，與此同時，CVD卻日益成為包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家的巨大威脅，我國每年死于心臟血管病者達(dá)400萬以上。流行病學(xué)研究認(rèn)為，吸煙、靜坐、高脂飲食是冠心病、心肌梗死、尤其是猝死的一種危險因素。吸煙產(chǎn)生的煙堿和一氧化碳是主要有害因素，其作用是加速動脈粥祥硬化和冠狀動脈血栓形成。該研究旨在通過對病例冠狀動脈造影資料進(jìn)行分析，探討危險因素對冠心病患者的臨床及冠狀動脈造影特點(diǎn)。一、資料與方法（

7、一）一般資料所有病例均來自2008年1月一2011年2月在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院并與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的病人，經(jīng)過選擇性冠狀動脈造影確診的冠心病患者共137例，冠心病的診斷參考1997年WHO標(biāo)準(zhǔn)。選擇性冠狀動脈造影采用Judkins法，左右冠狀動脈均行多體位及角度照射，部位包括正側(cè)位；左心室造影以右前斜位為主。攝影采用35mmX電影，根據(jù)是否吸煙將患者分為兩組：第1組為非管理的冠心病患者81例（占59.12%），吸煙量（支／日）7±10，吸煙年限（年），8土11。其余56例為第Ⅱ組（對照組）。（二）其它診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病

8、根據(jù)WH01997年診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.1mmol/L．血糖測定至少2次以上，均為2型糖尿病，病程l天至30年不等。高血壓病診斷均符合1999年WHO/ISH制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)：SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg，以SBP升高為主，排除繼發(fā)性高血壓等其他系統(tǒng)疾病。高脂血癥為血清總膽固醇>6.47mg/dl或血清甘油三酯>1.71mg/dl。家族史陽性指近親中有冠心病的患者。