資源描述：
《中青年冠心病患者臨床和冠狀動脈病變特點分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中青年冠心病患者臨床和冠狀動脈病變特點分析于淳（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科132013）【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）34-0213-02.1八—刖目冠心病（CHD）是危害人類健康的主要疾病之一。近年來冠心病的發(fā)病率、死亡率呈逐年上升趨勢，已成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的主要疾病。在我國冠心病多見于老年人，年輕人群中的發(fā)病率逐年提高，特別是急性心肌梗死常有發(fā)生。中青年冠心?。ǎ?0歲）與老年人不同，有其自身特點。木文旨在探討中青年CHD發(fā)病的臨床和冠狀動脈病變特點，為中青年CHD患者指導(dǎo)臨床診治、改善預(yù)
2、后提供科學(xué)的依據(jù)，并對中青年冠心病一級預(yù)防有重要的意義。材料與方法一、材料（一）病例選擇1、病例分組選擇2007年9月?2009年1月在我院的住院冠心病患者共140例，按照世界衛(wèi)生組織劃分年齡的標(biāo)準(zhǔn)，分為兩組，中青年組（年齡＜60歲）和老年組（年齡≥60）。中青年組70例，34?59歲，平均51.2±3.3歲,其中男60例，女10例;老年組70例，60?90歲，平均70.4±4.1歲,其中男58例，女12例。冠心病的診斷符合1979年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。所有患者均行冠狀動脈造影檢查。2、排除標(biāo)準(zhǔn)排除內(nèi)分泌代謝性疾病、
3、嚴(yán)重肝腎功能不全疾病、長期服用激素、藥物性血糖血脂異常、惡性腫瘤及臨床資料不全及未行冠狀動脈造影確診的患者。(二｝統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件完成，計量資料采用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果一、中青年組和老年組冠心病危險因素比較中青年CHD患者的家族史陽性、肥胖、早吸煙史、血脂異常的比例顯著高于老年患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);中青年CHD患者的吸煙指數(shù)、高血壓、糖尿病情況與老年患者相近(P>0.05>。二、中青年組
4、和老年組冠心病心臟結(jié)構(gòu)和功能情況比較老年組LVDS明顯增大，LVEF明顯降低(P<0.05)。三、中青年組和老年組冠心病并發(fā)癥比較30天隨訪結(jié)果表明，中青年組心律失常、心衰發(fā)病較老年組低(P<0.05)。心源性休克:中青年組2例,老年組5例；死亡:中青年組1例,老年組2例。四、中青年組和老年組冠心病冠狀動脈造影結(jié)果比較中青年組以單支病變?yōu)橹?而老年組以多支病變?yōu)橹?，兩組具有顯著差異(P<0.01)。老年組LCX和RCA病變明顯高于中青年組(P<0.05)，LM和LAD病變兩組比較無明顯差異(P>0.05)o討論一、中青年冠心病患者的危險因素1、吸煙本資
5、料顯示，吸煙是中青年CHD發(fā)病的危險因素之一。吸煙引起青年人CHD的發(fā)生已被許多研究實驗證實，吸煙的年齡越早，吸煙量越大，危險性也越大。2、肥胖本研究分析了兩組患者的體重指數(shù)，結(jié)果顯示，中青年患者肥胖發(fā)生率明顯高于老年患者。肥胖為男性冠心病危險因素中繼年齡及血脂異常后的第三個最重要的危險因素［1】。PDAY研究已經(jīng)證實了肥胖可以加速青年人動脈粥樣硬化的發(fā)展，是青年冠心病的獨立危險因素。3、血脂異常動脈粥樣硬化開始于青少年，年輕時的血清膽固醇水平可以預(yù)測將來發(fā)生冠心病的風(fēng)險以及相關(guān)的死亡率［2】。本組資料中青年組與老年組患者比較血脂明顯異常，這還可能與中
6、青年不正當(dāng)?shù)纳罘绞胶惋嬍辰Y(jié)構(gòu)有關(guān)，另外還與老年人更加重視早期飲食及臨床干預(yù)有關(guān)。4、家族史早發(fā)冠心病的家族史也是發(fā)生青年冠心病的獨立危險因素。本組資料中，冠心病家族史陽性者占37.3%,說明中青年人心肌梗死與遺傳因素密切相關(guān)。二、中青年冠心病的臨床特點1、中青年冠心病心臟結(jié)構(gòu)和功能情況老年組較中青年組LVDS明顯增大，LVEF明顯降低，這可能與老年冠狀動脈病變以多支為主，病變重，范圍大有關(guān)；也可能與青年人心肌儲備力強(qiáng)，不存在老年人心肌結(jié)構(gòu)退行性改變有關(guān),因此在中青年發(fā)生冠心病后有充分進(jìn)行代償和修復(fù)的能力，這就要求我們對中青年冠心病，尤其急性心肌梗死，
7、采取積極而冇效地治療，以搶救更多的心肌，幫助其安全渡過急性期。2、中青年冠心病并發(fā)癥本組病例顯示，中青年組冠心病中心律失常、心力衰竭少而輕。這與中青年冠狀動脈病變以單支為主，病變輕，范圍小有關(guān)。中青年組心源性休克2例，老年組5例；中青年組1例死亡，老年組2例死亡皆因病例數(shù)少未進(jìn)行統(tǒng)計分析。這可能與早其治療干預(yù)有關(guān)。三、中青年組冠狀動脈病變特點本研宄顯示中青年組以單支病變?yōu)橹?，而老年組以多支病變較多。這與國外報道老年冠心病患者復(fù)雜程度多相一致。另外，本組資料中，老年組LCX和RCA病變明顯高于中青年組，其原因尚需進(jìn)一步研宄與探討。結(jié)論1、中青年冠心病與早
8、期吸煙史、酬酒、家族史、肥胖、血脂異常密切相關(guān)。2、中青年冠心病以單支病變?yōu)橹?，程度較輕，并發(fā)
