陳明《經(jīng)典里的中醫(yī)智慧》30集講稿記錄

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1、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士陳明。是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)博士研究生導(dǎo)師,中華中醫(yī)藥學(xué)會委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會仲景學(xué)說分會委員、秘書,北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院教學(xué)指導(dǎo)委員會委員。研究《傷寒論》三十余載,發(fā)表了“《傷寒論》治略與兵法三十六計(jì)”、“《傷寒論》課程教學(xué)法探討”等學(xué)術(shù)論文60余篇,主編出版《中醫(yī)四大經(jīng)典臨證指要》系列著作、《劉渡舟傷寒臨證指要》、《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》等學(xué)術(shù)專著9部。陳明教授主講《經(jīng)典里的中醫(yī)智慧》,長30集的《傷寒論》導(dǎo)讀。授深入淺出、舉重若輕,在錄制時已獲得眾多現(xiàn)場觀眾以及同事們的好評,如果能完整的看下來,將會對中醫(yī)有更加系統(tǒng)、準(zhǔn)

2、確的認(rèn)識。第1講《傷寒論》概述:六經(jīng)與辨證論治傷寒論是中醫(yī)里邊非常重要的一個經(jīng)典著作。大家都知道中醫(yī)有四大經(jīng)典:《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》、《金匱要略》還有后世的《溫病條辨》?!秱摗吩谶@四大經(jīng)典里頭,是非常占重要位置的本本著作。中醫(yī)看病不管是誰,沒有說不用《傷寒論》的方子的。所以到現(xiàn)在1800多年了,傷寒論后世叫做《經(jīng)方》到目前為止臨床上我們每天還要使。而且療效特別好。所以學(xué)中醫(yī)的,你不管本科生研究生博士,《傷寒論》都是必修的。開始本科出來研究生。《傷寒論》的作者是張仲景,是河南南陽人。張仲景是東漢人,大概生活中公元150--219年,按這個算他活了

3、69歲。在東漢已經(jīng)是高壽了。非常懂得養(yǎng)生的一個人。從公元170年到185年之間發(fā)生了五次大的瘟疫。那時候人壽命很短。什么叫傷寒呢,不是說感受寒了,它包括傷風(fēng)感冒。但這個寒,它的意思比較寬,它是指整個邪,所有的外邪,從外面來的邪氣,當(dāng)然這里面有:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,包括瘟疫。瘟疫,中醫(yī)叫做疫疬之氣。凡是從外來的,我們都叫做傷寒了?!秱摗芳冗m用一般的外感病的治療,也適合于瘟疫的治療。包括2003年的非典和現(xiàn)在的甲流。為什么后世把《傷寒論》看得這么重視?第一,它總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,并融到傷寒論中,而且加以臨床實(shí)踐。所以你看這個《黃帝內(nèi)經(jīng)》,那

4、是一個醫(yī)經(jīng)派的一個代表,里面理論比較多,但是方子、具體的藥物比較小?!秲?nèi)經(jīng)》就13個方子,而且還丟了一個,現(xiàn)在就剩12個了。而且這12個方子跟目前的臨床距離遠(yuǎn)一點(diǎn)。那還有一派就是經(jīng)方派,經(jīng)方派就是經(jīng)驗(yàn)派。經(jīng)驗(yàn)派就是憑經(jīng)驗(yàn)用。張仲把《內(nèi)經(jīng)》的《難經(jīng)》的理論跟經(jīng)驗(yàn)派結(jié)合起來了。并告訴你這個方子怎么用。《傷寒論》里面的因勢利導(dǎo),這個法則是《內(nèi)經(jīng)》里邊的。它講:起在皮,汗而發(fā)之。就是說感受了,比如說我感冒了,感冒以后,邪氣在皮表,在汗孔,比較表淺。中醫(yī)治療把你推出去就完了。不需要用泄啊,只要推出去就完了。怎么推呢,就是發(fā)汗,你一發(fā)汗它就出去了。因?yàn)樗鼊傔M(jìn)來立

5、勢未穩(wěn),病情比較表淺。在橫膈以上的,它用吐法,起高者,因而越之。為什么吐法呢,其實(shí)很簡單,中醫(yī)實(shí)際很樸素,古人有兩大特點(diǎn),一個是樸素,一個是誠實(shí)。我相信那些記載,包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》里邊講的那些,都是真的。說的都是實(shí)話,你比如說病在橫膈以上,就是病位在這里,比如有痰,有停食什么,他說用吐法,為什么呢,就是離嘴近,吐出來不就行了嗎?比如在下的,肚臍以下的,起在下焦的,就是引而竭之,就是通過通大便,利小便,把邪氣排出去。不上不下怎么辦呢,吐也不行下也不行,它叫中滿,叫瀉之以內(nèi),就是消導(dǎo)的方法就地消散。在外的就汗,在上的就叫,在下的就吐,在中間的就消。我不按這

6、個規(guī)律,比如大便秘結(jié),我不瀉我就吐,行嗎?比如說汗而發(fā)之,發(fā)汗的方子多了,根據(jù)具體的情況不同,好多發(fā)汗的方劑:麻黃湯、桂枝湯、還有這兩個方子合到一起,它叫桂枝麻黃各半湯,還有我按比例來配,桂枝湯兩份、麻黃湯一份,它叫桂枝二麻黃一湯,為什么有這么多的發(fā)汗劑呢,就是根據(jù)每個人的你外感病不一樣,象現(xiàn)在你感冒不一樣,我用的方子不一樣,同樣是受風(fēng)寒,有重有輕的,重的用什么,輕的用什么,它有分寸。-70-張仲景在當(dāng)時歸荊州,東漢那時一共九個州,荊州下面南陽郡,南陽郡涅陽人。相當(dāng)于河南縣南陽縣鄧縣,這是張仲景老家,現(xiàn)在叫鄧州市了。仲景是字,名叫機(jī)。當(dāng)然我們內(nèi)部都叫

7、仲景爺。他走上學(xué)醫(yī)道理,他從小愛看醫(yī)學(xué)故事。那時有《史記》,史記扁鵲蒼公列傳,他愛這些,扁鵲我們都知道,春秋戰(zhàn)國的名醫(yī),他的行醫(yī)故事在《史記》里記錄了很多。那么張仲景在他的《傷寒論》緒言里講到這些。每一次看都感嘆古人的才氣,所以他從小想學(xué)醫(yī),對醫(yī)學(xué)感興趣。當(dāng)時又因社會的背景的兩種情況,一種是天災(zāi)比較多,那時瘟疫很多,大的就有五次,而且在東漢末年,幾乎所有的自然災(zāi)害那時候都有,你像這個瘟疫是一個地震、蝗蟲、海水倒灌等等都發(fā)生了在那時候,所以說大災(zāi)后必有大病,那時候死人很多,建安七子之一有一個叫王仲宣,他很有才華,14歲已經(jīng)在長安做事了,大概在公元198

8、元,兩個在劉表,荊州見面了。張仲景當(dāng)時看到他,說你有病,王仲宣也接受不了,不高興,當(dāng)時王仲宣21歲,我只是瘦

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