常見老年慢性病防治及護(hù)理課件

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1、老年人常見慢性病的防治及護(hù)理老年人的定義慢性病老年人常見的慢性疾病老年人的定義世界衛(wèi)生組織劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn):發(fā)達(dá)國(guó)家65歲為老年人發(fā)展中國(guó)家60歲為老年人世界人口老齡化的特征發(fā)展中國(guó)家老年人口增長(zhǎng)速度快：80萬/月，66%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家高齡老年人（＞75歲）增加速度快：占16%（發(fā)達(dá)國(guó)22%，發(fā)展中12%）中國(guó)以3.62%速度增加人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)最長(zhǎng)的是日本，平均80歲；中國(guó)75歲女性老年人增加快我國(guó)人口老化的特點(diǎn)我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家：占20%老年總?cè)藬?shù)1.3億，占總?cè)藬?shù)的10.9%。人口老化速度最

2、快的國(guó)家：中國(guó)1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)上海1984年進(jìn)入老齡化社會(huì)老年人口性別比低、年齡結(jié)構(gòu)輕老年人口文化素質(zhì)低：文盲、半文盲占68.28%農(nóng)業(yè)人口比重大慢性病定義：慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性病）是對(duì)一組發(fā)病隱匿、潛伏期長(zhǎng)、不能自愈或很難自愈疾病的概括性總稱。慢性病—常見病、多發(fā)病與生活方式有著密切關(guān)系、具有“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”的特點(diǎn)，預(yù)防和治療難以分割，需要長(zhǎng)期照料。全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀在全世界范圍內(nèi)，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國(guó)家外其他國(guó)家的主要疾病負(fù)擔(dān)，是死亡和致殘的主要原因。20

3、01年，慢性病死亡占全球總死亡數(shù)5560萬的60%，全球疾病負(fù)擔(dān)的47%。全球慢性病總死亡的50%為心血管疾病79%在發(fā)展中國(guó)家，大多數(shù)年齡在45-65歲之間全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)：2020年慢性病死亡將占全球總死亡數(shù)的75%，占疾病負(fù)擔(dān)的60%其中：冠心病71%腦卒中75%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家糖尿病70%我國(guó)慢病的流行趨勢(shì)每年我國(guó)約有600——700萬人死于慢性病，其中心腦血管病者約有200萬人慢性病死亡率已占總死亡率的80%以上慢性病已成為消耗醫(yī)療資源的“黑洞”，慢性病治療費(fèi)用占了所有醫(yī)療費(fèi)

4、用的68%左右有統(tǒng)計(jì)：心腦血管病每年耗資3000億人民幣（直接＋間接）中國(guó)居民健康現(xiàn)狀3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20%7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者，1,715萬空腹血糖受損者（衛(wèi)生部、科技部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局）我國(guó)慢性病流行現(xiàn)狀及特點(diǎn)主要危險(xiǎn)因素暴露水平有新的變化吸煙率下降，吸煙量增加經(jīng)常飲酒率下降，飲酒量增加主動(dòng)參加體育鍛煉的人數(shù)增加超重和肥胖者增加血脂異常患病率上升城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理其他變化—城市化趨向明顯—人口老齡化突出：年齡每增加10歲，慢性

5、病患率增加50%慢性病的特點(diǎn)慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率低；并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；是終生性疾病，需要長(zhǎng)期管理；慢病病因、病情復(fù)雜，具有個(gè)體化的特點(diǎn)；對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高。我們的預(yù)防水平以高血壓為例，最新公布數(shù)據(jù)：美國(guó)中國(guó)北京知曉率70%30.2%42.4%治療率60%24.7%35.6%控制率30%6.1%7.6%慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)一體多病發(fā)病隱匿單純用藥物治療效果不佳慢性病的分類（一）按照國(guó)際疾病系統(tǒng)分類法標(biāo)準(zhǔn)將慢性病分為：1、精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（

6、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫）2、呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?、肺氣腫、慢性阻塞性肺?。–OPD）3、循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕?、冠心病、腦血管疾病、心肌梗塞、肺心病等4、消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆住⑾詽?、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化慢性病分類（二）5、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾?。貉惓?、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖、營(yíng)養(yǎng)缺乏6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等7、惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、子宮癌、前列腺癌、白血病等老年人常見的疾病這類疾病既可在中老年期(老年前期)發(fā)生，也可能在老年期發(fā)生。但以老

7、年期更為常見，或變得更為嚴(yán)重。它與老年人的病理性老化，機(jī)體免疫功能下降，長(zhǎng)期勞損或青中年期患病使體質(zhì)下降有關(guān)。如高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、震顫、麻痹、老年性變性骨關(guān)節(jié)病、老年性慢性肺氣腫、支氣管炎、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等。老年病人疾病的特點(diǎn)一人多病性不典型性容易引起水、電解質(zhì)紊亂容易發(fā)生多器官功能衰竭老年人常見的慢性疾病高血壓病冠心病慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性病防治策略以公共衛(wèi)生觀念為主導(dǎo)，貫徹預(yù)防為主的方針

8、全人群干預(yù)和高危人群干預(yù)相結(jié)合（分層管理）以健康促進(jìn)為手段進(jìn)行綜合防治（行為干預(yù)＋藥物）中國(guó)CDC《防治慢病專輯》慢性病防治關(guān)鍵一般人群高危人群三個(gè)環(huán)節(jié)三個(gè)人群高危人群患病人群控制危險(xiǎn)因素早診早治規(guī)范管理三個(gè)環(huán)節(jié)三個(gè)環(huán)節(jié)三個(gè)人群三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：“防病于未然”，疾病尚未發(fā)生，對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施積極干預(yù)，推遲或減少發(fā)生二級(jí)預(yù)防：“三早”，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善預(yù)后三級(jí)預(yù)防：對(duì)慢性病人規(guī)