經(jīng)方的表陽證(太陽病)

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1、經(jīng)方的表陽證（太陽病）本資料來源于互聯(lián)網(wǎng)--《中國湯液經(jīng)方》由pdf格式轉(zhuǎn)換未來得及精校??有錯之處??并非本意請作者及讀者原諒一、怎樣認(rèn)識表陽證（太陽病）《傷寒論》以六經(jīng)分篇，首篇即講太陽病，判定太陽病的方法其實(shí)很簡單，即主要依據(jù)提綱，也即《傷寒論》第1條：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”但能真止認(rèn)識太陽病必須明確三個問題：第一《傷寒論》是六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證。首先要明確，中國古代即有經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、八綱辨證、病因辨證、六經(jīng)辨證等各具特色的辨證理論，經(jīng)方是從八綱辨證發(fā)展為六經(jīng)辨證的理論和方法，并小是用臟腑經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行辨證，田此太陽病的提綱主

2、要提示其癥狀特征，并沒有標(biāo)明經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系。即凡見脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒即稱之為太陽病。第二經(jīng)方是從患病人體反應(yīng)出的癥狀，總結(jié)出的治病規(guī)律，太陽病不足指一種個別病，并不是單指感冒、咽炎、肺炎……某一個病，而是指以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒為特征的一般常見的證，即是說無論什么病，若有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列癥狀者，即稱之為太陽病。其中的“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛”已提示太陽病屬在表的陽實(shí)之證。為了更明確其特征及與少陰病鑒別，故于第7條提出：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！泵鞔_提出（太陽病）“有發(fā)熱”，是告訴后人，同一病位的證分為陽證和陰證，表證也自當(dāng)分

3、為表陽證和表陰證，太陽病是表陽證，少陰病是表陰證。第三表陽證又依據(jù)有汗、無汗分為中風(fēng)、傷寒，這是很重要的，不明白中風(fēng)和傷寒的涵義是不能真正認(rèn)識經(jīng)方的方證。對經(jīng)方、六經(jīng)辨證的學(xué)習(xí)也就難得“登堂入室”；因此，要明了中風(fēng)和傷寒的內(nèi)涵，要解讀《傷寒論》原文。《傷寒論》第2條：“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！笔钦f上述提綱的太陽病，若同時更見發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)而脈按之緩弱者，則名之為中風(fēng)。第3條日：“太陽病，或已發(fā)熱，或束發(fā)熱，必惡寒體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名之為傷寒?！笔钦f上述提綱的太陽病，無論見已經(jīng)發(fā)熱，或未發(fā)熱，但必惡寒，若同時更有身體痛疼、嘔逆

4、，脈按之尺寸各部俱緊者，則名之為傷寒。這里要特別指出，太陽病也即在表的陽證，還區(qū)分為中風(fēng)和傷寒兩類證，前者由于汗出而敏于惡風(fēng)，因名之為中風(fēng)；后者由于無汗而不惡風(fēng)，或少惡風(fēng)，但重于惡寒，因名之為傷寒。不過于風(fēng)曰中，而于寒日傷，實(shí)亦不無深意。太陽病表陽證，原是人體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)，自體表以解除其病，但限于自然的良能，或雖得汗出而邪反乘汗出之虛，深入于肌腠，中者中于內(nèi)，名為中風(fēng)者，以示在表之邪深也。若不得汗出，病邪郁集于膚表，只是不得其汗而出，傷者傷于外；名為傷寒者，以示在表的邪淺也。中風(fēng)、傷寒均屬表陽證的兩類證名，不要以為中風(fēng)即真的中于風(fēng)，傷寒即真的傷于寒。即使

5、前人有此看法，亦不外以現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)的錯覺。要知經(jīng)方辨證是依據(jù)患病人體的癥狀反應(yīng)總結(jié)出的理論方法，至于風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營之說，更是遠(yuǎn)離經(jīng)方之旨?？傊秱摗匪^太陽病和少陰病，宴即同在表位的陽與陰兩類不同的證。表陽證又分中風(fēng)和傷寒兩類證。二、表陽證的治療大法病在表治當(dāng)汗解，但依據(jù)有無自汗分為中風(fēng)和傷寒，治療表陽證分為兩大法，即自汗者必用桂枝法，無汗者必用麻黃法。隨證候的出入變化，而行藥物的加減化裁，因而形成以桂枝和麻黃加減變化的兩大系別的解表方劑，今擇其主要方證探討如下。三、表陽證的常見方證L．桂枝湯類方證桂枝湯源自于《湯液經(jīng)法》的小陽旦湯。它的組成為桂枝、芍

6、藥、甘草、生姜，大棗。它的煎服很重要，不能忽略，這里不贅述。這里要注意它的方解。桂枝、生姜均屬辛溫發(fā)汗藥，但桂枝降氣沖，生姜治嘔逆，可見二藥都有下達(dá)性能，升發(fā)之力不強(qiáng)，雖合用之，不敢大汗，并且二者均有健胃作用，更伍以大棗、甘草純甘之品，益胃而滋津液。芍藥微寒而斂，既用以制桂姜的辛散，又用以助棗姜的滋津。尤其藥后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是發(fā)汗解熱湯劑，又是安中養(yǎng)液方藥，也就是后世醫(yī)家所謂“甘溫除熱”。甘溫除熱之熱不是一般的熱，是胃氣不振、津血有所傷所致之熱。有關(guān)汗出身熱的機(jī)制，《內(nèi)經(jīng)》有類似的論述。如《素問·評熱病論》日：“有病溫者，汗出輒復(fù)熱

7、而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。帝曰：愿聞其說，歧伯日：人所以汗出者，皆生于谷，各生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱，復(fù)熱者，邪氣也。汗者，精氣也，今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也”。這里主要是說：汗出身熱是邪氣盛，精氣虛。汗出為精液外溢，此時邪乘虛入于肌表，正為陽，邪氣為陰，正氣與邪交爭于肌表故稱陰陽交。此時精氣流于外，邪氣人于里，故病死。桂枝湯證雖不全同于《內(nèi)經(jīng)》所說的陰陽交之死證，但正邪交爭于肌表、汗出身熱的病機(jī)是相同的。桂枝湯的主要性能是甘溫健胃，通過調(diào)和營

8、衛(wèi)使精氣勝而表固，邪氣不再入侵，故使汗止而熱除，也即甘溫除熱的道理