經(jīng)方的表陽(yáng)證(太陽(yáng)病)

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1、經(jīng)方的表陽(yáng)證（太陽(yáng)?。┍举Y料來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)--《中國(guó)湯液經(jīng)方》由pdf格式轉(zhuǎn)換未來(lái)得及精校??有錯(cuò)之處??并非本意請(qǐng)作者及讀者原諒一、怎樣認(rèn)識(shí)表陽(yáng)證（太陽(yáng)病）《傷寒論》以六經(jīng)分篇，首篇即講太陽(yáng)病，判定太陽(yáng)病的方法其實(shí)很簡(jiǎn)單，即主要依據(jù)提綱，也即《傷寒論》第1條：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！钡苷嬷拐J(rèn)識(shí)太陽(yáng)病必須明確三個(gè)問(wèn)題：第一《傷寒論》是六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證。首先要明確，中國(guó)古代即有經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、八綱辨證、病因辨證、六經(jīng)辨證等各具特色的辨證理論，經(jīng)方是從八綱辨證發(fā)展為六經(jīng)辨證的理論和方法，并小是用臟腑經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行辨證，田此太陽(yáng)

2、病的提綱主要提示其癥狀特征，并沒(méi)有標(biāo)明經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系。即凡見(jiàn)脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒即稱之為太陽(yáng)病。第二經(jīng)方是從患病人體反應(yīng)出的癥狀，總結(jié)出的治病規(guī)律，太陽(yáng)病不足指一種個(gè)別病，并不是單指感冒、咽炎、肺炎……某一個(gè)病，而是指以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒為特征的一般常見(jiàn)的證，即是說(shuō)無(wú)論什么病，若有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列癥狀者，即稱之為太陽(yáng)病。其中的“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛”已提示太陽(yáng)病屬在表的陽(yáng)實(shí)之證。為了更明確其特征及與少陰病鑒別，故于第7條提出：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也?！泵鞔_提出（太陽(yáng)?。坝邪l(fā)熱”，是告訴后人，同一病位的證分為陽(yáng)證

3、和陰證，表證也自當(dāng)分為表陽(yáng)證和表陰證，太陽(yáng)病是表陽(yáng)證，少陰病是表陰證。第三表陽(yáng)證又依據(jù)有汗、無(wú)汗分為中風(fēng)、傷寒，這是很重要的，不明白中風(fēng)和傷寒的涵義是不能真正認(rèn)識(shí)經(jīng)方的方證。對(duì)經(jīng)方、六經(jīng)辨證的學(xué)習(xí)也就難得“登堂入室”；因此，要明了中風(fēng)和傷寒的內(nèi)涵，要解讀《傷寒論》原文?！秱摗返?條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！笔钦f(shuō)上述提綱的太陽(yáng)病，若同時(shí)更見(jiàn)發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)而脈按之緩弱者，則名之為中風(fēng)。第3條日：“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或束發(fā)熱，必惡寒體痛、嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名之為傷寒?！笔钦f(shuō)上述提綱的太陽(yáng)病，無(wú)論見(jiàn)已經(jīng)發(fā)熱，或未發(fā)熱，但必

4、惡寒，若同時(shí)更有身體痛疼、嘔逆，脈按之尺寸各部俱緊者，則名之為傷寒。這里要特別指出，太陽(yáng)病也即在表的陽(yáng)證，還區(qū)分為中風(fēng)和傷寒兩類證，前者由于汗出而敏于惡風(fēng)，因名之為中風(fēng)；后者由于無(wú)汗而不惡風(fēng)，或少惡風(fēng)，但重于惡寒，因名之為傷寒。不過(guò)于風(fēng)曰中，而于寒日傷，實(shí)亦不無(wú)深意。太陽(yáng)病表陽(yáng)證，原是人體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)，自體表以解除其病，但限于自然的良能，或雖得汗出而邪反乘汗出之虛，深入于肌腠，中者中于內(nèi)，名為中風(fēng)者，以示在表之邪深也。若不得汗出，病邪郁集于膚表，只是不得其汗而出，傷者傷于外；名為傷寒者，以示在表的邪淺也。中風(fēng)、傷寒均屬表陽(yáng)證的兩類證名，不要以為

5、中風(fēng)即真的中于風(fēng)，傷寒即真的傷于寒。即使前人有此看法，亦不外以現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)的錯(cuò)覺(jué)。要知經(jīng)方辨證是依據(jù)患病人體的癥狀反應(yīng)總結(jié)出的理論方法，至于風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)之說(shuō)，更是遠(yuǎn)離經(jīng)方之旨?？傊秱摗匪^太陽(yáng)病和少陰病，宴即同在表位的陽(yáng)與陰兩類不同的證。表陽(yáng)證又分中風(fēng)和傷寒兩類證。二、表陽(yáng)證的治療大法病在表治當(dāng)汗解，但依據(jù)有無(wú)自汗分為中風(fēng)和傷寒，治療表陽(yáng)證分為兩大法，即自汗者必用桂枝法，無(wú)汗者必用麻黃法。隨證候的出入變化，而行藥物的加減化裁，因而形成以桂枝和麻黃加減變化的兩大系別的解表方劑，今擇其主要方證探討如下。三、表陽(yáng)證的常見(jiàn)方證L．桂枝湯類方證桂枝

6、湯源自于《湯液經(jīng)法》的小陽(yáng)旦湯。它的組成為桂枝、芍藥、甘草、生姜，大棗。它的煎服很重要，不能忽略，這里不贅述。這里要注意它的方解。桂枝、生姜均屬辛溫發(fā)汗藥，但桂枝降氣沖，生姜治嘔逆，可見(jiàn)二藥都有下達(dá)性能，升發(fā)之力不強(qiáng)，雖合用之，不敢大汗，并且二者均有健胃作用，更伍以大棗、甘草純甘之品，益胃而滋津液。芍藥微寒而斂，既用以制桂姜的辛散，又用以助棗姜的滋津。尤其藥后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是發(fā)汗解熱湯劑，又是安中養(yǎng)液方藥，也就是后世醫(yī)家所謂“甘溫除熱”。甘溫除熱之熱不是一般的熱，是胃氣不振、津血有所傷所致之熱。有關(guān)汗出身熱的機(jī)制，《內(nèi)經(jīng)》

7、有類似的論述。如《素問(wèn)·評(píng)熱病論》日：“有病溫者，汗出輒復(fù)熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對(duì)曰：病名陰陽(yáng)交，交者死也。帝曰：愿聞其說(shuō)，歧伯日：人所以汗出者，皆生于谷，各生于精。今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱，復(fù)熱者，邪氣也。汗者，精氣也，今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也，不能食者，精無(wú)俾也”。這里主要是說(shuō)：汗出身熱是邪氣盛，精氣虛。汗出為精液外溢，此時(shí)邪乘虛入于肌表，正為陽(yáng)，邪氣為陰，正氣與邪交爭(zhēng)于肌表故稱陰陽(yáng)交。此時(shí)精氣流于外，邪氣人于里，故病死。桂枝湯證雖不全同于《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的陰陽(yáng)交之死證，但正邪交爭(zhēng)

8、于肌表、汗出身熱的病機(jī)是相同的。桂枝湯的主要性能是甘溫健胃，通過(guò)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)使精氣勝而表固，邪氣不再入侵，故使汗止而熱除，也即甘溫除熱的道理