資源描述：
《投稿《纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)無(wú)痰或菌陰不典型肺結(jié)核的診斷價(jià)值》》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)無(wú)痰或菌陰不典型肺結(jié)核的診斷價(jià)值常占平1彭勛1王洪芬2徐東波1（1.河北省秦皇島市第三醫(yī)院秦皇島066000；2.河北省秦皇島市中醫(yī)院秦皇島066000）摘要：目的探討纖維支氣管鏡和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺兩種途徑對(duì)無(wú)痰或菌陰不典型肺結(jié)核的診斷價(jià)值。方法根據(jù)胸部X片或CT確定病變部位,402例行纖維支氣管鏡檢查，122例在纖維支氣管鏡下經(jīng)支氣管肺活檢(Transbronchiallungbiopsy,TBLB)；距離胸膜3cm以內(nèi)的肺內(nèi)病灶共104例，行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢（Percutaneousneedlelungbiopsy,PNLB）。結(jié)
2、果經(jīng)纖維支氣管鏡檢查肺結(jié)核確診率85.1%，經(jīng)皮肺穿確診率95.2%。結(jié)論纖維支氣管鏡檢查和PNLB對(duì)無(wú)痰或菌陰不典型肺結(jié)核的診斷有很重要的價(jià)值。合理地選用這兩種方法常能獲得滿意的結(jié)果。關(guān)鍵詞:結(jié)核，肺/診斷；支氣管鏡檢查；經(jīng)皮肺穿刺活檢通訊作者：常占平(pinghefenjia@126.com)DiagnosticvalueoffiberopticbronchoscopyandtransthoracicneedlelungbiopsyinatypicalpulmonarytuberculosiswithnosputumornegativesputumsmearChangZhan
3、ping1,PengXun1,WangHongfen2,XuDongpo11.?QinhuangdaoThirdpeople,sHospital,Qinhuangdao066000,China;2.?QinhuangdaoCityChineseMedicineHospital,Qinhuangdao066000,China.Abstract：ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueoffiberopticbronchoscopyandCT-guidedpercutaneousneedlelungbiopsy(PNLB)inbacteriologi
4、calnegativeatypicalpulmonarytuberculosis.MethodsAccordingtothelesionlocationonchestXorCTphoto,402patientswereselectedwithfiberopticbronchoscopyand122withtransbronchiallungbiopsy(TBLB)；104patientsthatlessthan3cmfromthepleurawereselectedwithCT-guidedpercutaneousneedlebiopsy.ResultsThepositivera
5、tesoffiberopticbronchoscopyandPNLBwere85.1%and95.2%.ConclusionThetwomethodsareimportanttothediagnosisofbacteriologicalnegativeatypicalpulmonarytuberculosis.Keywords：tuberculosis,pulmonary/diagnosis；bronchoscopy；PercutaneousneedlelungbiopsyCorrespondenceto:ChangZhanping(pinghefenjia@126.com)目前
6、,肺結(jié)核發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),但某些特殊人群患肺結(jié)核癥狀、體征和胸部X線表現(xiàn)及臨床經(jīng)過(guò)等諸多方面與一般肺結(jié)核患者有許多不同特點(diǎn),即所謂“不典型肺結(jié)核”,較易延誤診斷[1]。無(wú)痰或痰菌陰性的不典型肺結(jié)核在臨床上更易被誤診、漏診。近年來(lái)，我們對(duì)此類病例進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺穿刺活檢共446例，均取得了細(xì)菌學(xué)和（或）組織病理學(xué)資料，從而得到了確診?，F(xiàn)探討其對(duì)無(wú)痰或菌陰不典型肺結(jié)核的診斷價(jià)值。1材料和方法1.1一般資料本組446例均系我院1999年11月-2010年12月門診和住院患者，其中男270例,女176例;年齡21～79歲,平均(47.34±10.23)歲,均為臨床及影像
7、學(xué)表現(xiàn)不典型者。其中258例無(wú)痰，188例痰檢（包括涂片及培養(yǎng)）陰性，符合菌陰肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)1]。1.2檢查相對(duì)禁忌證有出血傾向；肺氣腫和肺大皰；心肺功能不能耐受者；咳嗽不能控制者；懷疑肺部寄生蟲者。1.3方法1.3.1檢查方法的選擇病變靠心臟、膈肌、處于肩胛骨區(qū)、合并大量胸腔積液、穿刺途徑不佳或有風(fēng)險(xiǎn)的情況下,選用纖維支氣管鏡檢查；近胸壁的肺內(nèi)局限性病變,穿刺途徑佳,選CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺(PNLB)。其中342例行纖支鏡檢查后確診，60例未能確診者行PNLB后確診。另有胸部C
