社區(qū)戒毒(康復(fù))檔案

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1、---------------裝----------訂----------線----------------市區(qū)街道（鎮(zhèn)）社區(qū)戒毒（康復(fù)）辦公室姓名：社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作檔案區(qū)(縣)街道（鎮(zhèn)）社區(qū)（村）□社區(qū)戒毒□社區(qū)康復(fù)編號：-27----------------裝----------訂----------線----------------社區(qū)戒毒、康復(fù)起止時間：年月日起至年月日止社區(qū)戒毒(康復(fù))工作小組成員社區(qū)專職人員：社區(qū)民警：社區(qū)醫(yī)生：社會工作者：禁毒志愿者：監(jiān)護人或家屬：所在單位代表：自年月日至年月日保管期限本卷共卷本卷共件頁立卷單位-27--------

2、--------裝----------訂----------線----------------社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員檔案目錄《社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員檔案》要按照“一人一檔”的要求建立，有條件的要建立電子檔案。序號內(nèi)容頁碼備注1責令社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)決定書公安機關(guān)2社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員登記表3常住人口登記表公安機關(guān)4社區(qū)戒毒（康復(fù)）協(xié)議書5社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作小組登記表6社區(qū)戒毒（康復(fù)）計劃7定期見面/談話、家訪記錄8社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員吸毒檢測通知書9社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員檢測記錄10社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員告誡書11社區(qū)戒毒（康復(fù)）員違反協(xié)議情況報告12社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員

3、請假審批表13社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員外出準假通知書14社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員變更地點申請書15社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員變更戒毒地點審批表16社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員變更戒毒（康復(fù)）地點函17社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員月/季度/年評估報告18關(guān)于中止（終止）社區(qū)戒毒（康復(fù)）程序的說明19繼續(xù)社區(qū)戒毒（康復(fù)）情況說明20解除社區(qū)戒毒（康復(fù)）審批表21解除社區(qū)戒毒（康復(fù)）通知書公安機關(guān)22阿片類戒毒康復(fù)人員就業(yè)安置登記表---------------裝----------訂----------線-----------------27----------------裝----------訂-

4、---------線----------------（此處印制公安機關(guān)名稱）責令社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)決定書公（）社戒∕社康決字〔〕號違法行為人性別年齡出生日期?身份證件種類及號碼，工作單位現(xiàn)住址戶籍所在地現(xiàn)查明，以上事實有等證據(jù)證實。根據(jù)《中華人民共和國禁毒法》第三十三條之規(guī)定，決定責令違法行為人接受社區(qū)戒毒三年（自年月日至年月日）/《中華人民共和國禁毒法》第四十八條之規(guī)定，決定責令違法行為人接受社區(qū)康復(fù)年（自年月日至年月日）。自收到本決定書之日起十五日內(nèi)持本決定書到社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)執(zhí)行地報到，否則視為拒絕接受社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)。按照《中華人民共和國禁毒法》第三十八

5、條第一款之規(guī)定，拒絕社區(qū)戒毒的，應(yīng)當作出強制隔離戒毒的決定。被責令接受社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)人員在社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)過程中應(yīng)當根據(jù)公安機關(guān)的要求，定期接受檢測和執(zhí)行請銷假制度。逃避或者拒絕接受檢測3次以上，擅自離開社區(qū)戒毒執(zhí)行地所在縣（市、區(qū)）3次以上或者累計超過30日的，屬于嚴重違反社區(qū)戒毒協(xié)議，由公安機關(guān)決定強制隔離戒毒。如不服本決定，可以在接到本決定書之日起六十日內(nèi)向申請行政復(fù)議或者在三個月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。執(zhí)行地社區(qū)名稱及地址，?　公安機關(guān)（印）年月日社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)人：年月日一式四份，社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)人及其家屬、執(zhí)行地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者城市街

6、道辦事處各一份，一份附卷。-27-社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員基本情況登記表□社區(qū)戒毒□社區(qū)康復(fù)姓名別名/綽號性別□男□女出生日期身高身份證號文化程度□文盲□小學(xué)□初中□高中（含中專、技校）□大學(xué)（含大專）□研究生以上就業(yè)情況□無業(yè)□企事業(yè)職工□娛樂場所從業(yè)□公務(wù)員□個體經(jīng)營□農(nóng)民□在校生□演藝人員□其他：濫用毒品種類□海洛因□鴉片□大麻□嗎啡□冰毒□冰毒片劑□嗎啡因□安鈉咖□氯胺酮□安眠酮□可卡因□杜冷丁□搖頭丸□其他苯丙胺毒品□埃托啡□其他毒品戶籍所在地詳細地址重慶市萬盛區(qū)手機、座機號碼、現(xiàn)居住地詳細地址重慶市萬盛區(qū)QQ、微信、陌陌、微博等網(wǎng)絡(luò)賬號：主要聯(lián)系人及詳細地址

7、姓名：相互關(guān)系：地址：聯(lián)系電話婚姻狀況□未婚□已婚□離異□其他是否與父母住居住□是□否目前狀況□無業(yè)□從事臨時性工作□有固定工作是否參加過職業(yè)培訓(xùn)□是□否有何技能（特長）：無社區(qū)戒毒/康復(fù)情況執(zhí)行地區(qū)東林街道執(zhí)行單位詳稱東林街道社區(qū)戒毒（康復(fù)）辦公室責令單位詳稱感染艾滋病否接受社區(qū)康復(fù)前所在的強制隔離場所重慶市公安局萬盛經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)分局出所日期參加藥物維持否是否進入康復(fù)場所□是□否-27-治療門診名稱報到日期結(jié)束原因□變更戒毒康復(fù)地點□期滿解除□勞動教養(yǎng)□嚴重違反戒毒康復(fù)協(xié)議□刑事處罰□死亡□行政拘留□轉(zhuǎn)強制隔離戒毒結(jié)束日期個人違法記錄《中華人民共和國禁毒法》