等級醫(yī)院評(綜合醫(yī)院)

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1、等級醫(yī)院評審財務與物價管理部分浙江省衛(wèi)生財會管理中心—羅紅芬目錄1234等級醫(yī)院評審背景本期評審特點評審指標解讀如何做好檢查前的準備工作5其他事項第一部份------等級醫(yī)院評審背景醫(yī)院等級評審法律政策依據(jù)1989年11月衛(wèi)生部發(fā)布關于實施醫(yī)療機構分級管理的通知及《綜合醫(yī)院分級管理標準》（試行草案）（評審起步階段）國務院1994年頒布《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定：國家實行醫(yī)療機構等級評審制度（法律依據(jù)）2005衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院管理評價指南（試行）》2008年《醫(yī)院管理評價指南》2009年頒布《綜合醫(yī)院評價標準（修訂稿）》《綜合醫(yī)院評價標準實施細則（征求意見稿）》123醫(yī)院等級評審歷程1

2、、第一評審周期（1989-1998年）2、暫停評審周期（1998-2005年）1998年《關于醫(yī)院評審工作通知》暫停、對第一階段工作評估，提出下一步評審思路和建議3、重啟評審階段（2005年至今）評審等級三級十等1、三特2、三甲三乙三丙3、二甲二乙二丙4、一甲一乙一丙浙江省目前設三級四等：三甲三乙二甲二乙一級前期的評審標準基本標準分等級標準評分標準臨床科室技術要求設備標準采用千分制，900分三甲，899-750三乙，749以下三丙存在問題缺乏可操作性容易造假導致醫(yī)院求規(guī)模，重硬件評審后缺乏長效機制第二部份------本期評審特點本次評審標準特點1、標準設計更加科學。以促進醫(yī)院精細化

3、管理為出發(fā)點注重醫(yī)院內(nèi)涵建設突出以人為本理念：（病人訴求、職工的培訓、提升，管理人員的職業(yè)化）重持續(xù)質量改進重服務品質的提升2、評審方法更合理：傳統(tǒng)與先進管理手段?？陀^、真實、注重實效指標設計一類指標：否決指標：6項有一項不合格延緩一年二類指標：準入指標85項加技術指標90分以上達標三類指標：各級醫(yī)院的同質化指標90分以上達標一類指標（6項）依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療安全規(guī)范執(zhí)業(yè)行風建設重大事件指令性任務二類準入指標一、綜合能力1、規(guī)模與資源1-13項2、功能與任務14-23項3、能力與效率24-33項：28-32財務指標4、科研與教育34-39項5、行政管理40-55項：48項財務管理6、改革

4、與創(chuàng)新56-59項二類準入指標（85項）二、質量安全1、綜合質量60-67項2、護理質量68-69項3、院感質量70-71項4、放射質量72-73項5、臨檢質量74-75項6、藥事質量76-77項7、病理質量78-79項8、麻醉質量80-81項9、輸血質量82-83項10、設備管理84-85項二類準入指標三、技術水平1、三甲18個?？票仨氁?6個達標2、三乙14個?？票仨氁?2個達標3、二甲9個?？票仨氁?個達標4、二乙5個?？票仨氁?個達標財務與價格管理的二類指標28出院者平均醫(yī)藥費29每門診人次平均收費水平30藥品收入占業(yè)務收入比31百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗32管理費用占業(yè)務支

5、出比財務與價格管理的二類指標-物價（48）1、收費明碼標價。2、住院病人實行一日清單制和提供查詢系統(tǒng)。3、評審期內(nèi)不存在物價部門通報批評或群眾舉報有違規(guī)行為，經(jīng)主管部門核實三次以上情況。4、評審期內(nèi)沒有發(fā)生嚴重違反財經(jīng)紀律造成重大影響和損失事項。財務三類指標(共7大項)262法律法規(guī)及制度重大經(jīng)濟活動決策263會計管理體系及經(jīng)濟核算264成本核算及資產(chǎn)管理265醫(yī)療服務及藥品價格政策執(zhí)行266內(nèi)審體系的建立完善267預算管理268內(nèi)部收入分配機制1234567評分方法-----三類指標采用PDCA評分法每項0-3分：7大項32小項內(nèi)容,每大類分值3分，共21分。每小項評分也按分值

6、0-3分計算，最后按小項得分總和除以小項數(shù)量計算大項得分。如263項中：1--2分2--3分3--3分4--2分263項實得分：（2+3+3+2）/4=2.5抽樣方法三類指標共284項內(nèi)容：72項必查，余下212項內(nèi)容抽樣檢查：抽65個包，其中財務2個包。每項3分必查項目50%，抽樣項目占40%，模擬案例5%，模擬二級查房5%。等級確認專家評分值為基礎差額具名實名投票落選按低一等級確認，轉相應權限的評審委員會認定第三部分----等級醫(yī)院財務管理評審指標解讀三類指標262制度及決策機制和程序-1檢查內(nèi)容：*(1)建立健全適合本醫(yī)院并具有可操作性的財務管理及內(nèi)部控制制度,并根據(jù)政策變動

7、及時修訂檢查方法：1、查醫(yī)院資金審批制度、財務收支管理制度、財產(chǎn)物資管理制度、醫(yī)院收款票據(jù)管理制度、財務會計報告制度、會計信息管理制度、基本建設財務管理制度、會計管理制度。（8）2、重點抽查三項制度，對制度的可操作性、內(nèi)控要求、執(zhí)行情況、政策變動后的修改情況進行檢查。三類指標262制度及決策機制和程序-1評分標準：0分：無制度，或有制度，但可操作性差；1分：制度完整，但未全部執(zhí)行；2分：制度健全并具可操作性，基本執(zhí)行，但未根據(jù)情況持續(xù)改進；3分：制度健全，嚴格執(zhí)行，并