冠心病論文圍手術(shù)期論文：冠心病介入治療的圍手術(shù)期護理

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1、冠心病論文圍手術(shù)期論文：冠心病介入治療的圍手術(shù)期護理【摘要】目的：探討冠心病介入手術(shù)治療的圍手術(shù)期護理模式。方法：選取2010年1月-2011年1月于我院就診行介入手術(shù)治療的112例冠心病患者，分析圍手術(shù)期護理對患者手術(shù)效果的影響。結(jié)果：術(shù)中沒有因護理不當導致患者出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，術(shù)后有2例患者出現(xiàn)皮下血腫，1例患者出現(xiàn)低血壓，1例出現(xiàn)血栓性靜脈炎，1例出現(xiàn)穿刺點出血。積極治療和精心護理后癥狀消失，總體護理效果滿意。結(jié)論：冠心病介入治療的圍手術(shù)期護理有利于患者的術(shù)后恢復和收到較好的手術(shù)效果?！娟P(guān)鍵詞】冠心??；介入；圍手術(shù)期；護理冠心病介入手術(shù)是目前診斷和治療冠心病的

2、常用方法，主要采用介入法結(jié)合x線顯影的造影劑檢查并治療冠狀動脈疾病。冠心病介入手術(shù)可迅速、精準的確定病變的部位和程度，指導臨床治療，目前認為是冠心病診斷的“金標準”［1］。冠心病介入手術(shù)的成功與精心的圍手術(shù)期護理密不可分，現(xiàn)介紹我院冠心病介入手術(shù)治療的圍手術(shù)期護理經(jīng)驗。1資料與方法1.1臨床資料選取2010年1月-2011年1月于我院就診行介入手術(shù)治療的112例冠心病患者，其中男性62例，女性50例，年齡44-76歲，平均58.4歲。臨床表現(xiàn)為心絞痛24例，心肌梗死32例，冠狀動脈狹窄超過90%的88例，冠狀動脈閉塞10例。其中行單獨冠狀動脈造影34例，植入支架78

3、例。1.2治療方法局麻下經(jīng)皮右側(cè)股動脈穿刺行冠狀動脈造影，根據(jù)動脈的狹窄程度選擇植入相應的支架。2結(jié)果所有患者的介入手術(shù)均成功。術(shù)中沒有因護理不當導致患者出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，術(shù)后有2例患者出現(xiàn)皮下血腫，1例患者出現(xiàn)低血壓，1例出現(xiàn)血栓性靜脈炎，1例出現(xiàn)穿刺點出血，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率如下表所示。3護理體會3.1術(shù)前護理3.1．1一般護理術(shù)前完善常規(guī)檢查，心電圖、心臟超聲和胸片檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、便檢常規(guī)和生化檢查，還應包括電解質(zhì)檢查以及肝腎功能、血糖血脂檢查等。術(shù)前1天應做術(shù)區(qū)備皮和碘過敏試驗，教會患者床上大小便及平移身體的方法?；颊咝g(shù)前4-6小時禁食。3.1.2心理

4、護理術(shù)前較好的心理護理可消除患者的恐懼心理，了解手術(shù)，有利于患者配合手術(shù)，從而達到良好的治療效果。護士術(shù)前可向患者告知手術(shù)的安全性、優(yōu)點和治療方法，告知患者冠心病介入手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復時間短、痛苦較小等優(yōu)點，打消患者的思想顧慮。3．2術(shù)中護理護士提前準備好除顫器、臨時起搏器、多導電生理儀、氧療裝置等，并檢查儀器的功能，確保安全有效。同時要準備常用的急救藥品如利多卡因、腎上腺素、阿托品、地塞米松和硝酸甘油等。協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺上，接上心電監(jiān)護儀，開放靜脈通路，常規(guī)消毒鋪巾，然后等待醫(yī)生手術(shù)。術(shù)中護士要密切觀察患者的生命體征如血壓、心率、心律和呼吸等并做

5、好記錄，還要注意觀察心電圖的變化。治療后未植入支架者拔除鞘管，指壓穿刺點20min直至無出血，然后用彈力繃帶加壓包扎穿刺點，并加1-1.5kg砂袋壓迫止血;植入支架者留置鞘管優(yōu)力舒包扎術(shù)后患者送入監(jiān)護室，密切觀察患者的生命體征和病情變化。3.2術(shù)后護理：3.2.1一般護理患者返病房后臥床休息24h，術(shù)側(cè)下肢伸直制動12-18h，以免因體位變動導致傷口出血，但要注意避免因加壓過度導致動脈狹窄或形成血栓。術(shù)后可給予患者吸氧，接上心電監(jiān)護儀，密切監(jiān)護患者的生命體征和觀察患者的病情變化?；颊咝g(shù)后可給予半流質(zhì)飲食，囑患者多飲水有利于造影劑排出。3.2.2并發(fā)癥護理冠心病介入手

6、術(shù)后常見的并發(fā)癥有低血壓、穿刺點出血、皮下血腫、拔管綜合癥、血栓形成、假性動脈瘤等［2］，護理過程要格外注意預防這些并發(fā)癥。3.2.2.1低血壓低血壓是冠心病介入手術(shù)的常見并發(fā)癥，術(shù)后應鼓勵患者多飲水補充血容量，臨床上可適當加大補液的劑量以補充血容量。術(shù)后要密切觀察患者的血壓變化，如出現(xiàn)低血壓的癥狀則應立即通知主管醫(yī)生，同時備好多巴胺、阿托品和低分子右旋糖酐等藥物。本研究中有1例患者術(shù)后出現(xiàn)低血壓，給予多巴胺、低分子右旋糖酐擴容后血壓恢復正常。3.2.2.2穿刺點出血和皮下血腫穿刺點出血和皮下血腫也是冠心病介入手術(shù)的常見并發(fā)癥，多出現(xiàn)在穿刺部位，與抗凝治療、止血方法

7、不當和多次介入治療有關(guān)。術(shù)前應檢查患者的凝血功能和血小板功能，患者術(shù)前應訓練并適應床上大小便，避免因排泄引起的肢體活動導致傷口出血。局部皮下血腫可自行吸收，無需特殊治療。本研究中術(shù)后有2例患者出現(xiàn)輕微的皮下血腫，自行吸收。3.2.2.3拔管綜合癥拔管綜合癥常見于術(shù)中或術(shù)后因操作不當拔除鞘管和壓迫止血時刺激血管壁，從而增強了迷走神經(jīng)的張力，使患者小血管擴張，汗腺分泌旺盛，患者可表現(xiàn)為面色蒼白，頭暈惡心、血壓下降、心率變慢、甚至意識喪失。我們認為拔管前準備好阿托品、多巴胺和血漿代用品以備急用；耐心向患者解釋消除其思想顧慮和緊張情緒；拔管動作輕柔規(guī)范，拔管后30min