慢性腎功能衰竭論文：慢性腎功能衰竭30例護理體會

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1、慢性腎功能衰竭論文：慢性腎功能衰竭30例護理體會【摘要】目的探討慢性腎功能衰竭患者的護理措施。方法對30例慢性腎衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果本組臨床緩解28例，無明顯改善2例，總有效率為93.3%；無效2例占6.6%。結(jié)論做好腎功能衰竭患者的護理，可以減少不良事件的發(fā)生，提高治療效果，促進患者健康，提高患者生存質(zhì)量。【關鍵字】慢性腎功能衰竭護理慢性腎功能不全(crf)是所有進展性腎疾病的最終結(jié)果，病因多種多樣。在我國過去多以腎小球腎炎為主要病因，而近幾年由于生活方式改變，糖尿病和高血壓所致crf患

2、者大幅度增多。尤其是在crf的早中期，臨床癥狀不明顯，經(jīng)常被患者本人及醫(yī)生忽視。如何延緩慢性腎衰進展，是目前國內(nèi)外學者研究的主要課題。也給臨床護理工作提出新的挑戰(zhàn)。我院自2006年1月至2010年4年間共收治30例慢性腎衰及尿毒癥患者經(jīng)治療和護理，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料本組共30例，男18例，女12例；年齡35～75歲，平均年齡48.5歲。根據(jù)腎功能不全程度分為腎功能代償期9例，氮質(zhì)血癥期12例，尿毒癥9例。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎14例，高血壓腎損害9例，糖尿病腎病5例，多囊腎2例。全部病例

3、均有不同程度貧血、惡心嘔吐、浮腫尿少、皮膚搔癢。2護理措施2.1護理評估護理人員必須進行全面而細致的資料收集，了解病因及此次發(fā)病的誘因，病程長短，水腫及尿量的情況；身體評估注意患者的意識狀態(tài)，貧血貌及尿毒癥面容，有無血壓增高、水腫，呼出氣味有無尿臭味，皮膚是否干燥并有抓痕；有無呼吸困難，注意呼吸深度和頻率，心律是否規(guī)則，有無心包摩擦音，皮膚粘膜是否有瘀點、瘀斑等。2.2飲食指導透析患者要進高蛋白飲食，攝入蛋白質(zhì)量為1.2～1.4g／(kg?d)，優(yōu)質(zhì)蛋白要占50％以上。非透析患者在低蛋白飲食的前提下，供給足

4、夠能量，以麥淀粉類食物為主，限制脂肪及膽固醇的攝入，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解。攝入蛋白以含必需氨基酸豐富的優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。限制磷及脂肪攝入，一般應限制在550～600mg／d，并給予低脂肪、高維生素的食物。2.3健康指導①注意口腔清潔，睡前后、飯后漱口，病重不能自理者，使用朵貝爾氏液口腔護理2次／d；②加強皮膚護理，保持皮膚干燥清潔，皮膚瘙癢者用溫水擦洗1—2次／d，禁用肥皂以減少氨的攝人，防皮膚破損；③注意保護腎臟功能，切忌使用損害腎功能的藥物如慶大霉素、先鋒第一代藥物等；④積極預防感冒，避免受涼、受濕和

5、過勞。2.4透析護理長期血液透析患者要達到透析充分，營養(yǎng)良好，維護血管通路功能，糾正內(nèi)分泌紊亂的目標，做好臨床監(jiān)護非常重要。護理中應積極采取措施處理透析器凝血、血流量不佳，透析器尿素清除率估計錯誤，血泵與管路吻合不好等不良因素，還應加強患者的營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，監(jiān)測血生化指標，觀察透析并發(fā)癥等。3治療效果在血液透析及非血透治療（對癥和支持治療）的基礎上實施護理干預。治療效果為：臨床緩解(癥狀明顯好轉(zhuǎn)，bun或cr下降接近正常)28例，病情無明顯改善2例，死亡0例。4護理體會4.1心理護理由于

6、尿毒癥為重危疾病，患者對慢性腎衰的預后、接受血液透析療法等存在恐懼感和絕望，加之治療費用昂貴，常導致患者及家屬思想負擔及經(jīng)濟負擔過重，患者常出現(xiàn)焦慮心理[1]。護理人員應耐心做好患者的思想工作，使其對本病有一個正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使患者處于最佳的治療狀態(tài)和治療環(huán)境，促進患者早日康復。4.2常規(guī)護理病室宜安靜、舒適、整潔、安全，室內(nèi)空氣清新，必要時凈化空氣，盡量做到1人1間，避免交叉感染，周邊噪音應低于35～40分貝，溫度保持在18～22℃，相對濕度為50%～60%，濕度過高，蒸發(fā)作

7、用弱，抑制出汗，病人會感到潮濕、氣悶；濕度過低可造成空氣干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、煩渴等不適感覺。病人應臥床休息，減少活動量，以降低代謝率，從而改善氮質(zhì)潴留，利于病情恢復，同時應合理安排各項護理操作，減少干擾[2]。4.3營養(yǎng)護理制定食譜安排每日可攝入的營養(yǎng)素，根據(jù)其飲食習慣及治療要求，將一日三餐的食物進行具體分配。對本組腎功能代償期6例和氮質(zhì)血癥期9例的患者以麥淀粉做主食，供給少量奶、蛋白類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。限制蛋白質(zhì)的攝入，供給足夠的熱量，主要是碳水化合物和脂肪，并保證必需氨基酸的攝入。高血壓浮腫及尿量少者

8、應限鹽，高血鉀時限制鉀的攝入。如尿毒癥透析治療，應適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，多進易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。4.4皮膚護理慢性腎衰患者由于體內(nèi)尿素氮及毒素經(jīng)汗腺由皮膚毛孔排出時，體表皮膚會出現(xiàn)大量脫屑，瘙癢，患者常會用力抓撓致皮膚破潰。由于大多數(shù)患者手足部皮膚有水腫，極易出現(xiàn)皮膚感染。故應每日用溫清水洗澡或擦浴，保持皮膚清爽，同時做到勤剪指甲，防止抓傷皮膚。尤應注意患者皮膚有無發(fā)生壓瘡[3]。做到勤翻身，使骨隆突部位