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《中藥泡浴加曬太陽(yáng)對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防療效觀察及護(hù)理.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中藥泡浴加曬太陽(yáng)對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防療效觀察及護(hù)理作者：肖道梅 吳春蘭 劉巧玲 摘要目的：探討中藥泡浴加曬太陽(yáng)對(duì)新生兒黃疸的防治臨床療效。方法：新生兒出生第三天跟蹤監(jiān)測(cè)黃疸，將960例隨機(jī)分為四組，一組為曬太陽(yáng)組，一組為中藥泡浴組，一組中藥泡浴加曬太陽(yáng)聯(lián)合組，一組對(duì)照組，比較四組黃疸的發(fā)生率及黃疸住院率。結(jié)果：聯(lián)合組，黃疸的發(fā)生率、黃疸持續(xù)時(shí)間及住院率最低，中藥泡浴及曬太陽(yáng)組次之，兩者取得同樣的效果，兩組黃疸的發(fā)生率、黃疸持續(xù)時(shí)間及住院率無(wú)明顯差異，而對(duì)照組的黃疸發(fā)生率、黃疸持續(xù)時(shí)間及住院率最高?！ ￡P(guān)鍵詞新生兒；黃疸；中藥泡
2、??；曬太陽(yáng) 新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)病,做好預(yù)防及治療工作很重要,筆者采用中藥泡浴,曬太陽(yáng)等方法預(yù)防新生兒黃疸取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下： 1資料與方法 1．1一般資料 選擇2004年3月至2007年9月在我院足月順產(chǎn)后第二天出院的新生兒960例，新生兒出生時(shí)體重大于等于2000g，Apar評(píng)分7～10分，外觀無(wú)畸形，母親健康，無(wú)乙肝病史，肝功能檢測(cè)正常。 1．2方法 我院自2004年三月始實(shí)行順產(chǎn)后產(chǎn)婦、嬰兒無(wú)特殊情況，第二即可出院，第三天派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員上門為產(chǎn)婦及新生兒服務(wù)，包括用經(jīng)皮膽紅素
3、檢測(cè)儀（日本“美能達(dá)”牌JW-120）跟蹤監(jiān)測(cè)黃疸情況，分別取新生兒前額、胸前部為測(cè)定點(diǎn)，兩者取平均值得TCD讀數(shù)，每天監(jiān)測(cè)一次，直至新生兒黃疸過(guò)高峰期，（即新生兒出生第6、7天）?！ ‰S機(jī)將新生兒分為四組，生后第三天起采用以下幾種方法：①中藥泡浴法：（陰雨天多采用此法）中藥（藥物組成：茵陳50g，山梔子50g，如陰黃加生姜）煎水5000ml待至溫水，泡浴15～20分鐘，每天1～2次，共3～5天。②曬太陽(yáng)法：上午及下午各直曬太陽(yáng)（眼睛蓋上眼罩，男嬰保護(hù)好睪丸）半小時(shí)～1小時(shí)，平時(shí)放在光線充足處，冬天有條件的家庭可調(diào)至室溫28
4、～30度左右，盡量暴露皮膚，使皮膚與光線有直接的接觸，多喂水，保持體內(nèi)有足夠的水分及足量多的小便。聯(lián)合組：采用聯(lián)合曬太陽(yáng)及中藥泡浴法。對(duì)照組：不作任何干預(yù)。四組在治療前經(jīng)測(cè)膽紅素讀數(shù)無(wú)明顯差異?！ ?.3TCD讀數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 新生兒出生72小時(shí)，正常TCD讀數(shù)為血清膽紅素205-257umol/L；出生72小時(shí)，TCD讀數(shù)血清膽紅數(shù)257-291umol/L，診斷黃疸發(fā)生。若TCD讀數(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)上限，則回醫(yī)院住新生兒科治療?！ ?結(jié)果 2 2．1四組觀察結(jié)果 所有采用中藥泡浴及曬太陽(yáng)未見(jiàn)任何副作用，四組間黃疸發(fā)
5、生率及黃疸發(fā)生持續(xù)時(shí)間及黃疸住院率比較（經(jīng)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)）見(jiàn)表?！ ?．2中藥泡浴 從上表可以看出，干預(yù)組與對(duì)照組間比較黃疸發(fā)生率、黃疸的持續(xù)時(shí)間及住院率有顯著差異（p<0.05），對(duì)照組黃疸發(fā)生率及住院率最高，黃疸持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)；曬太陽(yáng)組與中藥浴組，兩者作用無(wú)明顯差異；聯(lián)合組與中藥泡浴組、曬太陽(yáng)組比較對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防具有更好的效果，黃疸發(fā)生率及住院率最低，黃疸持續(xù)時(shí)間最短，具有明顯差異(P<0.05)?！ ?討論及體會(huì) 新生兒黃疸屬于中醫(yī)學(xué)“胎黃”范疇，主要原因是由于感受濕熱，寒濕阻滯，淤積發(fā)
6、黃，病機(jī)為脾胃濕邪內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而至發(fā)黃，中藥茵陳是傳統(tǒng)的退黃利膽的良藥，山梔子具有清熱解毒，瀉肝利膽之功，兩者合用更加強(qiáng)清熱利濕退黃的效果，陰黃者（皮色黃而灰暗）為寒濕阻滯所致，需在上兩藥的基礎(chǔ)上加生姜以溫陽(yáng)化濕而利膽退黃。中藥泡浴治療作用機(jī)制是根據(jù)新生兒的皮膚薄嫩，體表面積大，藥物以透過(guò)皮膚吸收的生理特點(diǎn)。[2] 而使體內(nèi)膽紅素迅速排出體內(nèi)。曬太陽(yáng)是利用未結(jié)合膽紅素在太陽(yáng)光的作用下轉(zhuǎn)化為異構(gòu)IXaE型，可經(jīng)膽汁排泄到腸腔或從尿中排出，從而降低血清膽紅素濃度[3]，而中藥也有很好的利尿作用，故此兩者聯(lián)用以防治新
7、生兒黃疸可以起到很好的協(xié)同作用?！ ⌒律鷥焊吣懷匕Y若治療不及時(shí)易引起膽紅素腦病的危險(xiǎn)，可造成嚴(yán)重的后遺癥，故需積極的預(yù)防和護(hù)理，我院由于實(shí)行了產(chǎn)后48小時(shí)若無(wú)特殊就可出院，隨后由資深的護(hù)理人員上門跟蹤護(hù)理，新生兒血膽紅素的高峰期均在出院后發(fā)生，（一般在第2、3天開(kāi)始出現(xiàn)，第5、6天為高峰期），一旦出現(xiàn)病理性黃疸，有部分家屬由于知識(shí)的缺乏，特別是經(jīng)濟(jì)困難的家屬就很難動(dòng)員他把新生兒送回醫(yī)院治療，這就對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作就造成很大的難度。中藥泡浴加曬太陽(yáng)不但經(jīng)濟(jì)、方便、有效且無(wú)毒付作用，比起口服藥物更易于讓家屬接受，更適合推薦用于家庭
8、?！ ⒖嘉墨I(xiàn) [1]丁國(guó)芳整理，新生兒黃疸干預(yù)摧薦方案[j].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2001，26（9），468-469. [2]張素琴、顧衛(wèi)等.退黃洗液治療新生兒黃疸的臨床研究[J}，實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，L1C9：983-985. [3]張淑琴、蔡寶萍.新生兒常見(jiàn)疾病診療手冊(cè)
