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《中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理［摘要］中風(fēng)是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，病死率較高，臨床上搶救幸存者，或多或少會(huì)遺留有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和語(yǔ)言等障礙，恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法，連續(xù)的治療及功能鍛煉，對(duì)患者的康復(fù)及身心健康具有十分重要的意義?！ 。坳P(guān)鍵詞］中風(fēng)后遺癥；心理護(hù)理；飲食護(hù)理；日常生活護(hù)理；功能康復(fù)護(hù)理 大多數(shù)人認(rèn)為治療才是針對(duì)傷病者健康的重要問(wèn)題，往往對(duì)其護(hù)理涉及不多。事實(shí)上象中風(fēng)患者，留有多種如運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和語(yǔ)言等障礙的后遺癥，象癡呆、偏癱、大小便失禁、情感障礙等在短期內(nèi)又難以康復(fù)，往往給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大壓力。為此，提高人們護(hù)理觀念，普及護(hù)理知
2、識(shí)，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度地恢復(fù)患者的生活和工作能力?！ ?心理護(hù)理 護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，人患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異性。個(gè)別因性別、氣質(zhì)、職業(yè)、修養(yǎng)和生活方式的不同。在心理活動(dòng)方面表現(xiàn)亦有不同。有的患者能逐漸適應(yīng)新環(huán)境，達(dá)到自我調(diào)節(jié)，而有的患者適應(yīng)性差，建立不起自我調(diào)節(jié)，不良心態(tài)和惡性刺激可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成多器官、多功能失調(diào)而對(duì)肌體產(chǎn)生不利影響。護(hù)理工作中，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)法，這對(duì)患者順利渡過(guò)恢復(fù)期很有作用。《素問(wèn)・
3、陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，說(shuō)明不同的心理改變可影響不同的臟腑功能。很多患者有自棄心理，尤其是后遺癥重、生活無(wú)法自理者，更易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自厭情緒，表現(xiàn)為急躁易怒、悲傷啼哭或冷漠，甚至拒絕治療或自殺。這些負(fù)面情緒對(duì)康復(fù)治療非常不利，因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解他們，幫助他們解決困難，告知患者所有癥狀通過(guò)頑強(qiáng)鍛煉，均可在1～3年內(nèi)逐步改善，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)，因人制宜實(shí)施心理護(hù)理，解開患者心中郁結(jié)。耐心的向患者解釋要以寬容、豁達(dá)的心態(tài)面對(duì)生活，不能以
4、情亂氣，不要過(guò)怒、過(guò)思，只有心平氣和才利于疾病康復(fù)?！ ?飲食護(hù)理 飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪。喂食時(shí)讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等；陽(yáng)虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等；肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ?，宜多食白菜、黃瓜等蔬菜；便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等；高血壓者進(jìn)低鹽飲食，注意定時(shí)定量，少食多餐，戒煙酒。3 3日常生活護(hù)理因病后
5、出現(xiàn)各種癥狀。 肢體癱瘓，患者遭受疾病的突然打擊后在心理上一時(shí)難以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遺床的患者。生活上離不開他人照顧，當(dāng)回想起病前身體健康時(shí)生活自如的狀況，強(qiáng)烈的對(duì)比使心理失衡和扭曲，產(chǎn)生悲觀失望情緒甚至厭世。日常生活護(hù)理需安排一個(gè)舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，它可減輕久病者心身疲憊感，減少行動(dòng)不便者的煩惱和沮喪。護(hù)士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對(duì)患者多多進(jìn)行開導(dǎo)是很好的心理支持。同時(shí)耐心細(xì)致地照料患者如洗漱、擦身、進(jìn)食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復(fù)生活能力的責(zé)任感?！ ?.1褥瘡的預(yù)防
6、由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良形成的組織壞死。后果嚴(yán)重，重在預(yù)防。應(yīng)首先保持床面干燥、平整、無(wú)渣屑；每隔2～3h翻身1次；對(duì)骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空；保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時(shí)更換；保持臀部、會(huì)陰部清潔干燥，用鹽水擦洗浸漬部位，洗滌后局部用六一散（滑石、甘草）涂擦；定時(shí)按摩受壓部位，每日2～4次，對(duì)骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通經(jīng)?！ ?.2防止肺部感染則應(yīng)多翻身拍背咳痰，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，防止食物
7、、水誤吸入氣管?！ ?.3防止泌尿系感染要注意保持患者會(huì)陰清潔，讓患者攝取足夠水分。留置尿管者，用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱，每日2次?！ ?.4經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。 4肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理因肢體活動(dòng)障礙，久臥床榻，患者整天昏昏沉沉，情緒極度低落。 逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，頹廢和營(yíng)養(yǎng)不良等而自卑感油然而生。當(dāng)病情穩(wěn)定（一般腦梗死發(fā)病1周后、腦出血發(fā)病3周后）即抓緊早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)失用性攣縮。先作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢地活動(dòng)關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止。每天3
8、～4次，每次時(shí)間由短到長(zhǎng)。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運(yùn)用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、
