中風后遺癥康復護理

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1、中風后遺癥的康復護理中風的概念中風即腦卒中，也就是急性腦血管病變。因其發(fā)病大多數比較急驟，故又稱“腦血管意外”。凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血液循環(huán)障礙和腦組織機能或結構損害的疾病都可以稱為中風中風的危險因素有：高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、吸煙、頸動脈狹窄、鐮刀狀細胞病、高胱氨酸血癥。飲酒過多、缺乏運動也會增加中風的可能性。中風發(fā)生時的信號：突然眩暈、天旋地轉；面部、肢體麻木、無力、嘴歪眼斜并流口水；說話突然困難或聽不懂語言并嗜睡；兩腿發(fā)軟甚至跌倒、出現(xiàn)難以忍受的局部頭痛；血壓居高不下；惡心、嘔吐等;嚴重時會突然失去

2、知覺，有的還有麻木、視線模糊、出現(xiàn)雙重影像、精神錯亂及眩暈等癥狀。中風后遺癥的表現(xiàn)中風后遺癥是指腦血管意外在病情有效控制后，如果還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦中風后遺癥，該時期也叫做腦中風后遺癥期，與恢復期相比，恢復速度及程度較慢。腦中風后遺癥主要有偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛等。中風后遺癥的康復護理基礎護理每日做好晨晚間護理，重點觀察病人的血

3、壓、脈搏、呼吸及排便情況。一般來說血壓平穩(wěn)預示病情穩(wěn)定。血壓過高要防止腦溢血的復發(fā)；血壓偏低要防止腦梗塞的再發(fā)；呼吸不暢、痰音重，要及時吸痰，防止病人窒息；不少患者因排便困難，在用力排便時突然昏厥，出現(xiàn)中風再發(fā)，故要防止患者大便燥結，必要時可輔以開塞露或其他通便藥物幫助病人排便；對行動困難，臥床不起的病人做好皮膚護理，要勤翻身，保持衣褥被褥的干凈清潔，以防褥瘡發(fā)生。用藥護理中風后遺癥患者要改善臨床癥狀，早日康復，藥物治療很重要。由于中風后遺癥的康復時間長，相應服藥時間也久，用藥護理就要求一定要看到病人定時服下需服藥物。向患

4、者講清按時服藥，貴在堅持的重要性和必要性，取得患者的主動配合。情志護理中風后遺癥患者因生活不能自理，其心理活動也有很大變化，表現(xiàn)為情緒易激動，害怕孤獨，焦慮恐怖反應等，而這些不良的情緒，往往又影響其康復的進程，導致病情反復，給病人增加心理壓力，這就要求護士及家屬共同配合，針對不同的情況，采用不同的方法。做好患者的思想工作，給患者以足夠的關心，使患者感到溫暖，幫助病人消除恐懼，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)病人積極樂觀的生活態(tài)度。家人要從患者細微情緒變換中，發(fā)現(xiàn)其積極和消極因素，采用說服、解釋、啟發(fā)、鼓勵、對比等方法，調動患者積

5、極因素，提高戰(zhàn)勝傷殘信心。飲食護理中風后遺癥患者多伴有高粘血癥，飲食宜高維生素，低脂肪，即以易消化清淡為主，禁油膩、煎炸食品，可常食醋蛋有利軟化血管，如大便困難，可食鮮蘆薈加果汁，對有煙酒嗜好的患者絕對禁止其飲酒吸煙。肢體功能鍛煉生命在于運動，功能鍛煉是中風后遺癥患者康復護理不可缺少的重要一環(huán)。如中風急性期患側肢關節(jié)未出現(xiàn)攣縮變形，及早地進行功能鍛煉十分重要，可將中風后遺癥降至最低水平。早期以被動運動為主，逐漸向主動運動過渡。被動運動主要是運動大關節(jié)如肩、肘、髖、膝等關節(jié)，患側肢體由下而上進行，先幫助病人屈伸膝關節(jié)，再幫助

6、病人抬腿、屈膝、抬臂等運動。其次是大關節(jié)的運動向精細運動過渡，主要側重于遠端運動，如握拳、轉腕、踝背屈的鍛煉。做被動運動的原則先從簡單的動作開始，從肢體的近端至遠端，逐級訓練，最終達到患側肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時應緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍，每日至少進行２次以上，每次每個動作應重復１０次左右，并要持之以恒。在做被動運動時，病人的健側上下肢最好也要做相同的動作，這樣可以通過健側神經沖動的擴散刺激患側的肌肉興奮性沖動的產生，有利于患肢的功能恢復。被動運動常用的方法上肢

7、被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內收及向上、向下運動。動作要輕柔，防止因肩關節(jié)周圍肌肉松弛造成關節(jié)損傷或脫位。做前臂被動運動時，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住肘關節(jié)，將前臂做屈、伸及內旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人手指，做腕關節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運動。下肢的被動運動亦先從近端開始，即髖關節(jié)的被動運動，將患肢膝關節(jié)屈曲，然后家屬一手扶住患側膝關節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉動動作。小腿運動的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝

8、部，做膝關節(jié)的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應結合按摩，有助于肢體的功能恢復。主動運動常用的方法體位變換坐位平衡訓練站立訓練行走訓練穿脫衣物訓練每日練習翻身和坐位，甚至被動坐位，可明顯減少褥瘡、肺炎等合并癥，減少護理工