中風(fēng)后遺癥的康復(fù)護(hù)理

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1、中風(fēng)后遺癥的康復(fù)護(hù)理佛山市中醫(yī)院腦外科黃茜玲中風(fēng)的概念中風(fēng)即腦卒中，也就是急性腦血管病變。因其發(fā)病大多數(shù)比較急驟，故又稱(chēng)“腦血管意外”。凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血液循環(huán)障礙和腦組織機(jī)能或結(jié)構(gòu)損害的疾病都可以稱(chēng)為中風(fēng)中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、吸煙、頸動(dòng)脈狹窄、鐮刀狀細(xì)胞病、高胱氨酸血癥。飲酒過(guò)多、缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)增加中風(fēng)的可能性。中風(fēng)發(fā)生時(shí)的信號(hào)：突然眩暈、天旋地轉(zhuǎn)；面部、肢體麻木、無(wú)力、嘴歪眼斜并流口水；說(shuō)話(huà)突然困難或聽(tīng)不懂語(yǔ)言并嗜睡；兩腿發(fā)軟甚至跌倒、出現(xiàn)難以忍受的局部頭痛；血壓居高不下；惡心、嘔吐等;嚴(yán)重時(shí)會(huì)突然失去

2、知覺(jué)，有的還有麻木、視線模糊、出現(xiàn)雙重影像、精神錯(cuò)亂及眩暈等癥狀。中風(fēng)后遺癥的表現(xiàn)中風(fēng)后遺癥是指腦血管意外在病情有效控制后，如果還存在半身不遂或者語(yǔ)言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦中風(fēng)后遺癥，該時(shí)期也叫做腦中風(fēng)后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。腦中風(fēng)后遺癥主要有偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語(yǔ)困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛等。中風(fēng)后遺癥的康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理每日做好晨晚間護(hù)理，重點(diǎn)觀察病人的血壓、脈搏、呼吸及排便情況

3、。一般來(lái)說(shuō)血壓平穩(wěn)預(yù)示病情穩(wěn)定。血壓過(guò)高要防止腦溢血的復(fù)發(fā)；血壓偏低要防止腦梗塞的再發(fā)；呼吸不暢、痰音重，要及時(shí)吸痰，防止病人窒息；不少患者因排便困難，在用力排便時(shí)突然昏厥，出現(xiàn)中風(fēng)再發(fā)，故要防止患者大便燥結(jié)，必要時(shí)可輔以開(kāi)塞露或其他通便藥物幫助病人排便；對(duì)行動(dòng)困難，臥床不起的病人做好皮膚護(hù)理，要勤翻身，保持衣褥被褥的干凈清潔，以防褥瘡發(fā)生。用藥護(hù)理中風(fēng)后遺癥患者要改善臨床癥狀，早日康復(fù)，藥物治療很重要。由于中風(fēng)后遺癥的康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，相應(yīng)服藥時(shí)間也久，用藥護(hù)理就要求一定要看到病人定時(shí)服下需服藥物。向患者講清按時(shí)服藥，貴在堅(jiān)持的重要性和必要性，取得患

4、者的主動(dòng)配合。情志護(hù)理中風(fēng)后遺癥患者因生活不能自理，其心理活動(dòng)也有很大變化，表現(xiàn)為情緒易激動(dòng)，害怕孤獨(dú)，焦慮恐怖反應(yīng)等，而這些不良的情緒，往往又影響其康復(fù)的進(jìn)程，導(dǎo)致病情反復(fù)，給病人增加心理壓力，這就要求護(hù)士及家屬共同配合，針對(duì)不同的情況，采用不同的方法。做好患者的思想工作，給患者以足夠的關(guān)心，使患者感到溫暖，幫助病人消除恐懼，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)病人積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。家人要從患者細(xì)微情緒變換中，發(fā)現(xiàn)其積極和消極因素，采用說(shuō)服、解釋、啟發(fā)、鼓勵(lì)、對(duì)比等方法，調(diào)動(dòng)患者積極因素，提高戰(zhàn)勝傷殘信心。飲食護(hù)理中風(fēng)后遺癥患者多伴有高粘血癥，飲食宜高

5、維生素，低脂肪，即以易消化清淡為主，禁油膩、煎炸食品，可常食醋蛋有利軟化血管，如大便困難，可食鮮蘆薈加果汁，對(duì)有煙酒嗜好的患者絕對(duì)禁止其飲酒吸煙。肢體功能鍛煉生命在于運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉是中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)護(hù)理不可缺少的重要一環(huán)。如中風(fēng)急性期患側(cè)肢關(guān)節(jié)未出現(xiàn)攣縮變形，及早地進(jìn)行功能鍛煉十分重要，可將中風(fēng)后遺癥降至最低水平。早期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要是運(yùn)動(dòng)大關(guān)節(jié)如肩、肘、髖、膝等關(guān)節(jié)，患側(cè)肢體由下而上進(jìn)行，先幫助病人屈伸膝關(guān)節(jié)，再幫助病人抬腿、屈膝、抬臂等運(yùn)動(dòng)。其次是大關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)向精細(xì)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡，主要側(cè)重于遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)，如握拳、轉(zhuǎn)腕、

6、踝背屈的鍛煉。做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原則先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始，從肢體的近端至遠(yuǎn)端，逐級(jí)訓(xùn)練，最終達(dá)到患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。家屬在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動(dòng)作。逐步增加被動(dòng)活動(dòng)的幅度和范圍，每日至少進(jìn)行２次以上，每次每個(gè)動(dòng)作應(yīng)重復(fù)１０次左右，并要持之以恒。在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動(dòng)作，這樣可以通過(guò)健側(cè)神經(jīng)沖動(dòng)的擴(kuò)散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動(dòng)的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復(fù)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常用的方法上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)先從肩部開(kāi)始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要輕柔

7、，防止因肩關(guān)節(jié)周?chē)∪馑沙谠斐申P(guān)節(jié)損傷或脫位。做前臂被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住肘關(guān)節(jié)，將前臂做屈、伸及內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人手指，做腕關(guān)節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運(yùn)動(dòng)。下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)亦先從近端開(kāi)始，即髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作。小腿運(yùn)動(dòng)的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)。足部活動(dòng)時(shí)一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。值得提出的是在給病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)應(yīng)結(jié)合按摩，有

8、助于肢體的功能恢復(fù)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)常用的方法體位變換坐位平衡訓(xùn)練站立訓(xùn)練行走訓(xùn)練穿脫衣物訓(xùn)練每日練習(xí)翻身和坐位，甚至被動(dòng)坐位，可明顯減少褥瘡、