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1、腹部3石大一附院老干一科周雁花1簡介腹部的范圍腹部檢查的重要性及其特點腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)一、腹部的范圍上起：橫膈下至：骨盆前面：腹壁側(cè)面：腹壁后面：脊柱腰肌2021/6/264二、腹部檢查的重要性及其特點是體格檢查的重要組成部分；腹部檢查內(nèi)容多，復(fù)雜；觸診是腹部主要的檢查方法；觸診在腹部疾病診斷中占重要地位；腹部觸診是診斷學(xué)的難點和必須掌握的內(nèi)容。三﹑體表標(biāo)志及分區(qū)體表標(biāo)志腹部分區(qū)2021/6/266腹部的體表標(biāo)志 （landmarksofabdomen）肋弓下緣（costalmargin）劍突（xiphoi
2、dprocess）腹上角（infrasternalangle）臍（umbilicus）髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）腹直肌外緣（externalmarginofretusmuscle）腹中線（midlineofabdomen）腹股溝韌帶（inguinalligament）脊肋角（costalspinalangle）1、肋弓下緣（costalmargin）2、劍突（xiphoidprocess）3.腹上角 （infrasternalangle）組成：為左右肋弓在胸骨下端會合處
3、所形成的夾角。意義：⑴判斷體型：正力型=90°超力型>90°無力型<90°⑵肝臟測量：4、臍（umbilicus）5、髂前上棘 （anterosuperiorprocessofilium）6、腹直肌外緣 （externalmarginofretusmuscle）組成：相當(dāng)于鎖骨中線的延續(xù)意義：⑴手術(shù)切口位置⑵膽囊點7、腹中線 （midlineofabdomen）組成：前正中線的延續(xù)意義：⑴腹部分區(qū)的標(biāo)志⑵易發(fā)生白線疝8、腹股溝韌帶 （inguinalligament）意義：⑴與恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成體表腹部的下界⑵股
4、動、靜脈標(biāo)志⑶腹股溝疝通過部位恥骨聯(lián)合9、脊肋角（costalspinalangle）恥骨聯(lián)合2021/6/2617腹部分區(qū) （divisionofabdomen）1.四區(qū)分法：通過臍部劃一水平線與一垂直線，兩線相交將腹部分為四區(qū)。2.九區(qū)分法：由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九區(qū)，呈“井”字形。3.七區(qū)分法：在九區(qū)分法基礎(chǔ)上1.四區(qū)分法通過臍部劃一水平線與一垂直線，兩線相交將腹部分為四區(qū)。2021/6/26202.九區(qū)分法由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分九區(qū)，呈“井”字形。2021/6/26223.七區(qū)分法
5、在九區(qū)分法的基礎(chǔ)上，將兩側(cè)腹部的三區(qū)改為通過臍水平線分上下兩區(qū)。視診（inspection）檢查方法、注意事項仰臥位，暴露全腹，醫(yī)生站于病人右側(cè)光線充足溫和，從頭側(cè)或腳側(cè)射來必要時切線方向視診自上而下2021/6/2625視診（inspection）視診內(nèi)容：⑴腹部外形⑵呼吸運動⑶腹壁靜脈⑷胃腸型及蠕動波⑸腹壁情況一、腹部外形正常人：1.腹部平坦：前腹壁與肋緣至恥骨處同一水平面2.腹部飽滿：前腹壁稍圓形突出水平面3.腹部低平：前腹壁稍內(nèi)凹低于水平面病理狀態(tài)：腹部膨隆；腹部凹陷(一)腹部膨隆(abdominalb
6、ulge)1.全腹膨隆：⑴生理狀態(tài)：肥胖（fat）⑵病理狀態(tài)：腹腔積液（ascites）腹內(nèi)積氣（air）腹內(nèi)巨大包塊（mass）2.局部膨?。孩排K器腫大⑵腹內(nèi)腫物⑶胃腸曲脹氣⑷腹壁腫物、疝（二）腹部凹陷（abdominalretraction）1.全腹凹陷：消瘦、脫水。舟狀腹（scaphoidabdomen）見于惡病質(zhì)2.局部凹陷：腹壁瘢痕收縮2021/6/2630二、呼吸運動resporatorymovement1.腹式呼吸運動減弱：腹膜炎、急性腹痛腹水、腹腔內(nèi)巨大腫物、妊娠2.腹式呼吸運動消失：胃腸穿孔、
7、膈肌麻痹3.腹式呼吸運動增強(qiáng)：癔癥、胸腔積液等三、腹壁靜脈venousofabdominalwall1.正常人：一般不顯露2.腹壁靜脈曲張或擴(kuò)張（varicosis）⑴臨床意義：門脈高壓癥上腔靜脈阻塞下腔靜脈阻塞⑵曲張靜脈分布及血流方向：門脈高壓癥：圍繞臍周，放射狀分布血流方向正常上腔靜脈阻塞：上腹壁和胸壁；血流方向均向下下腔靜脈阻塞：側(cè)腹壁、臀部血流方向均向上⑶血流方向的判斷：指壓法2021/6/26352021/6/26362021/6/2637四、胃腸型和蠕動波gastricandintestinalpa
8、tternandperistalsis1.檢查方法：適當(dāng)體位（俯視、側(cè)面觀）可用手輕拍腹壁而誘發(fā)2.臨床意義：正常人：一般看不見見于胃腸道梗阻2021/6/2639五、腹壁情況statesofabdominalwall⑴皮疹（skinrash）⑵色素（pigmentation）⑶腹紋（abdominallines）⑷瘢痕（scar）⑸疝（hernia）⑹臍部（umbilicus）⑺體毛
